陈婷病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。 卧位与诊断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对 减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。v主动卧位被动卧位被迫卧位（一）卧位的性质（一）卧位的性质病人身体活动自 如，体位可随意 改变病人无改变卧位的 能力，躺在被安置 的位置上 病人意识清楚、 有变换卧位的能 力，为减轻疾病 的痛苦或治疗所 被迫采取的卧位病人卧位与舒适被迫卧位：破伤风病人1、卧位姿势符合人体力学要求，体重平均分配 于身体各部位，关节处于功能位置。 2、经常变换体位，改变姿势，每2小时一次。 3、患者身体各部位均应活动。全范围关节运动 。 4、加强受压部位皮肤护理。 5、适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒 适。舒适卧位及其基本要求病人卧位与舒适病人卧位与舒适仰卧位仰卧位去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位侧卧位端坐位端坐位俯卧位俯卧位半坐卧位半坐卧位胸膝位胸膝位头低足高位头低足高位截石位截石位头高足低位头高足低位（二）常见卧位（二）常见卧位1、去枕仰卧位 v适用范围： v昏迷、全麻未清醒者 v腰麻或脊髓腔穿刺后的病人2、中凹卧位 v适用范围：休克病人v抬高头胸部，保持气 道通畅，有利于通气 ，改善缺氧症状；抬 高下肢，有利于静脉 血回流，增加回心出 血量。 v步骤：抬高头胸部约 1 020角，抬 高下肢约2030 角。 3、屈膝仰卧位 v适用范围： v腹部检查 v接受导尿或会阴冲洗 （二）侧卧位(side-lying position) v适用范围： v灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 v与平卧位交替运用，预防压疮v臀部肌肉注射 （三）半坐卧位(Fowler position)v适用范围： v头面部及颈部手术后病人 v急性左心衰竭病人 v心肺疾病所引起呼吸困难的 病人 v腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人 v腹部手术后病人 v疾病恢复期体质虚弱的病人（四）端坐位(sitting position)v适用范围： v支气管哮喘发作者 v心力衰竭 v心包积液者（五）俯卧位(prone position)v适用范围： v腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 v脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 v胃肠胀气致腹痛（六）头低足高位(trend elenburg position)v适用范围： v肺部分泌物引流 利于排痰 v十二指肠引流 利于胆汁引流 v 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂v跟骨、胫骨结节牵引者 v注意：颅内高压者禁忌（七）头高足低位(dorsal elevated position)v适用范围： v 颈椎骨折进行颅骨牵引者 v 预防脑水肿，减轻颅内压 v 颅脑手术后者（八）膝胸卧位(knee-Chest position) v适用范围： v矫正子宫后倾及胎位不正 v肛门、直肠检查及治疗 v促进产后子宫复原（九）截石位(lithotomic position) v适用范围： v会阴、肛门部位的手术和治疗 v产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理 、膀胱镜去枕仰卧昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌腹部检查 女病人导尿休克患者 中卧位屈膝仰卧头高脚低位颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿患者头低脚高位肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引膝胸位肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗矫正子宫后倾或胎位不正促进产后子宫复旧截石位会阴、肛门部的检查 、治疗、或手术 产妇分娩 人工流产一、轮椅的使用一、轮椅的使用1 1、护送不能行走但能坐起的病人入院、护送不能行走但能坐起的病人入院、 出院、检查、治疗或室外活动。出院、检查、治疗或室外活动。2 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活、增进恢复期病人的体力，作为下地活 动前的过渡。动前的过渡。1 1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活、病人的体重、意识状态、病情与躯体活 动能力。动能力。2 2、病人损伤的部位和理解合作程度。、病人损伤的部位和理解合作程度。3 3、轮椅的性能是否完好。、轮椅的性能是否完好。用物准备用物准备: :轮椅，根据季节可备毛毯、别针轮椅，根据季节可备毛毯、别针 ，需要时备软枕。，需要时备软枕。病人准备病人准备: :病人了解轮椅运送的方法和目的病人了解轮椅运送的方法和目的 ，能够主动配合操作。，能够主动配合操作。环境准备环境准备: :移开障碍物，保证环境宽敞。移开障碍物，保证环境宽敞。 1 1、操作步骤、操作步骤 （1 1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向 病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病 人参与。人参与。 （2 2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床 头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐， 翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3 3）扶病人坐起，）扶病人坐起， 嘱病人以手掌撑在嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿床面维持坐姿, , 协助穿衣及鞋袜协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至下地，撤盖被至 床尾。注意观察床尾。注意观察 病人有无眩晕和病人有无眩晕和 不适等反应。不适等反应。（4 4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏 住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶 手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如 身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。（5 5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法 。可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于 搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病 人下床；人下床； 嘱病人用其近轮椅侧之手嘱病人用其近轮椅侧之手, ,扶住轮椅外侧之把扶住轮椅外侧之把 手，转身坐入轮椅中；手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人 的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。（6 6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如 有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起 ，垫以软枕，双脚踏于软枕上。，垫以软枕，双脚踏于软枕上。（7 7）天冷时加盖毛毯）天冷时加盖毛毯（8 8）整理好床单位）整理好床单位, ,铺暂空床。观察病人，确定无不适后铺暂空床。观察病人，确定无不适后 ，松闸，推病人至目的地。，松闸，推病人至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。大的震动，保证病人安全。vv（9 9）下轮椅时的方法。）下轮椅时的方法。 vv将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 vv护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两 手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病 人站立。人站立。 vv或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐 回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 vv（1010）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单 位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记 录。录。1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。二、平车运送法二、平车运送法 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗 、手术或转运病人。、手术或转运病人。 1 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。、病人的病情、体重、与躯体活动能力。 2 2、病人的病损部位与理解合作程度。、病人的病损部位与理解合作程度。 3 3、平车性能是否良好。、平车性能是否良好。用物准备用物准备: :平车平车( (上置以被单和橡胶单包好的垫上置以被单和橡胶单包好的垫 子和枕头子和枕头) )，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯 （棉被）。（棉被）。如为骨折病人，应有如为骨折病人，应有木板木板垫于平车上，并将骨垫于平车上，并将骨 折部位固定稳妥；折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备 有帆布中单或布中单。有帆布中单或布中单。1 1、操作步骤、操作步骤: :（1 1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项，属说明操作目的、方法和配合事项，（2 2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落 、受压或液体逆流。、受压或液体逆流。（3 3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法。的搬运方法。1 1）挪动法：）挪动法： 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。适用于病情允许，且病人能在床上配合者。 移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床 边。大轮靠床头，将闸制动。边。大轮靠床头，将闸制动。协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运 者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大 轮端。轮端。协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出 头部。，上层边缘向内折叠。头部。，上层边缘向内折叠。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。2 2）一人搬运法）一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。适用于病情允许，体重较轻者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧 床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制 动。松开盖被，协助病人穿好衣服动。松开盖被，协助病人穿好衣服。搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂 在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双 臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。 然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上， 使之平卧于平车中央，盖好盖被。使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可 扩大支撑面，降低重心，便于转身扩大支撑面，降低重心，便于转身。3 3）二人搬运法）二人搬运法适用于病情允许，体重较重者。适用于病情允许，体重较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平移床旁