颈椎骨折的护理常规五邑中医院 骨伤科颈腰病区 李娜定义l以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者 常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突 畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨 折。 l颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出 症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的 疾患临床表现l1.颈部症状颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛 压痛，并且发麻发胀，局部症状严重。 l2.脊髓损伤除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫 痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。护理要点l1.饮食护理：做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、 肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜 、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使 用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除 病人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂 ，并保持肛门皮肤清洁 。l2.防治褥疮 ：勤翻身，保持头、颈、肩一致性活动 ，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人 搬动躯干， 并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳 与躯干在同一轴线上，床头抬高1530。颅骨牵引 钢针口处滴75%酒精45滴，每日更换敷料一次。l3. 防止泌尿道感染及护理：严格无菌操作，消除感 染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，每 日做会阴护理，引流袋每日更换。每周验尿常规2次 ，每隔4h开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律 性膀胱。 l4.防治呼吸道感染 ：经常注意翻身，鼓励病人作深 呼吸运动，按腹咳嗽，辅助排出分泌物或用吸引器吸 出。对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔 清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理 ，防止口臭及感染 。l5.体温失调的处理：颈脊髓损伤时，伤员常产生高 热或低温，主要是植物神经系统功能紊乱，对周围环 境温度的变化，丧失了调节和适应的能力所致。体温 异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。 药物降温无效。同时应调节室温，治疗并发症，使用 抗生素，输液等措施，也可应用激素或氯丙嗪一类药 品进行降温。l6.心理护理：主动与患者接触、沟通。关心、体贴患 者。帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励家属与患者 多沟通，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取 早日康复 预防保健l1.姿势正确l 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良 好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使 肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会 继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正 直，微微地前倾，不要扭转、倾斜;工作时间超过1小 时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩;不宜头靠 在床头或沙发扶手上看书、看电视，更不能长时间以 单手撑住头部一侧侧卧在床上或者沙发上，这样将会 为颈椎带来更大的负担和压迫，更容易容易导致颈椎 受损。l2.颈部保暖:颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加 重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服;天气 稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节， 空调温度不能太低。l3.避免损伤:颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿 势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向 前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自 己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体 ，侧面向前;体育比赛时更要避免颈椎损伤;颈椎病急 性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头 ，必要时用颈托保护。 l4.用枕适当: 人生的三分之一是在床上度过的，枕头 的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能 支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有 弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜 欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右(受压以后的高度 );喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头 的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。l5.正确锻炼:正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈 部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右 旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练， 以及手指的各种动作。正确有效牵引，解除机械性压 迫。