肿瘤标志物基础知识Pan Fang, May 07, 2010Contents 肿瘤学基础知识肿瘤标志物产品知识肿瘤定义和病因 肿瘤：在各种致癌因素作用下，体内正常的细胞在基因水平上发生改变，导致 机体失去了对其生长的调控，发生异常增生而形成的新生物 根据肿瘤对机体的危害程度分为： 良性肿瘤 恶性肿瘤 肿瘤发生的原因： 内因: 遗传因素、内分泌和免疫缺陷 外因：物理/化学/生物致癌物，吸烟肿瘤的生长和扩散 肿瘤生长方式： 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 肿瘤的扩散： 直接蔓延 转移 淋巴道转移 血道转移 种植转移肿瘤的流行病学 肿瘤的发病率（2007年）男性：130.3305.4/10万人女性：39.5248.7/10万人发病率死亡率子宫癌前列腺癌卵巢癌肝癌结直肠癌胃癌乳腺癌肺癌女性男性癌种肿瘤的诊断和治疗 肿瘤诊疗现状： 肿瘤早期临床症状不明显 70-80%患者一经诊断均处于肿瘤晚期 丧失了早期治疗机会，预后差，3-5年的生存率较低据世界卫生组织统计，早期治疗治愈率可以达到据世界卫生组织统计，早期治疗治愈率可以达到80%80%。 肿瘤的诊断： 病理学 影像学 实验室检查 肿瘤的治疗： 手术 放疗 化疗 其他综合治疗肿瘤标志物为肿瘤的早期诊断提供了可能肿瘤标志物动态监测，可以评估肿瘤的治 疗的疗效，在影像学改变之前提示肿瘤的 复发和转移Contents 肿瘤学基础知识肿瘤标志物产品知识肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）的定义 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液 及组织中 由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质 这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿瘤的诊断和治疗 灵敏度（sensitivity）：肿瘤患者检测结果为正确阳性的百分比 特异度（specificity）：健康的或良性病变的个体检测结果为阴性的百分比肿瘤标志物升高早于临床检测肿瘤标记物 (无形的肿瘤)Tumor mass1g 10 1mg 1061g 109 10-100g 1010-11 1kg 1012临床可检测的肿瘤肿瘤增长Tumor cellsLead time肿瘤标志物的分类肿瘤标志物分类亚类Roche竞争公司血清/血浆癌胚抗原AFP、CEA糖脂及糖蛋白类糖抗原CA199、CA72-4CA50，CA242上皮l类粘蛋 白CA15-3、CA549、MCA糖蛋白CA125SCC、EGFR激素、酶及蛋白类激素HCG酶PSA、fPSA、NSEPAP蛋白质2-M、Ferritin、 CYFRA21-1、S100TPA、TPS、 Pro-GRP、 PG组织/细胞细胞/组织活检Her2甲胎蛋白-AFP肝癌首选肿瘤标志物 胎儿发育期由卵黄囊和肝细胞合成的糖蛋白， 发生于妊娠12个周，出生后下降 几个月-1年内 降至正常水平 临床意义： 原发肝癌 70-95% AFP400ng/ml 病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP100 pg/L+TPA100 U/L+SCC3.0 ng/ml+-+胃癌的实验室诊断 胃癌是我国消化道肿瘤发病率最高的肿瘤 早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期 胃癌临床常用的标志物CA72-4、 CEA 、CA19-9、 CA242、胃蛋白酶原（PepsinogenI/II)、TPS卵巢癌的实验室诊断 卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性 恶性肿瘤的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。 由于卵巢癌发病率逐年增高以及早、晚期预后差异显著，在临床上缺乏特异性 的早期诊断方法，5年生存率仅15%-20%. 临床常用的肿瘤标志物：CA125、CEA、TPA、HE4 其他：HCG、AFP、CA72-4罗氏肿瘤标志物临床联合应用前列腺癌黑色素瘤淋巴瘤头颈部肿瘤宫颈癌卵巢癌甲状腺癌膀胱癌胰腺癌S 100- MGHCGFerri ttinCYF RA2 11fPS ANSEPSA贫血相关肿瘤食道癌肝癌胃癌结直肠癌乳腺癌小细胞肺癌非小细胞肺癌TGCEACA 72-4CA 19-9CA 15-3CA 125AFP肿瘤标志物首选指标辅助指标