舍曲林联合西地那非 治疗早泄的临床观察洪锴 姜辉 赵连明 白泉 袁人培 陈茜 北京大学第三医院 泌尿外科全国男科学年会（广州）Sep 21, 2007E-mail: kenhong99hotmail.com目的目的研究联合使用舍曲林和西地那非对早 泄治疗的有效性。比较联合用药是否可以改善男性性生 活的快感。方法方法2007年1月至2007年6月，选取对舍曲 林治疗有效的早泄患者13例。患者年龄 从23岁至45岁，平均31岁。标标准：过过去3个月中,在超过过75%的性生 活中发发生阴茎在阴道内的射精潜伏期(阴 茎插入阴道后勃起维维持时间时间 , IELT) 不足 2 min 和/或抽插不到15次。早泄疗疗效判断: IELT延长长2 min以上为为有 效。联合使用舍曲林和西地那非。舍曲林 50mg，每晚一次；西地那非100mg， 性生活前1小时服用。观察期为4周，共28天，要求患者每周至 少进行一次性生活并服用西地那非。结果结果13名患者中有10名患者在治疗前IIEF5 总分大于21分，即勃起功能正常。有3名 患者小于21分，即早泄同时存在阴茎勃 起功能障碍（23.1%），分别为17分， 18分，20分，均为轻度ED。13名患者既往服用舍曲林有效，可以延 长阴道内射精潜伏期（延长超过2分钟） 。治疗前按性生活满意度从没有快感到非常 满意的快感分别为110分。治疗前平均 4.5分。联合治疗后IIEF5评分均达到21分以上， 性生活满意度平均6.7分（p小于0.05） 。联合治疗比既往单独应用舍曲林延长阴道 内射精潜伏期的时间稍长，但没有明显统 计学意义（p0.05)。讨论讨论目前对早泄的定义通常用IELT或女性在 性交中性高潮的频度来评价,一般将过去3 个月超过75%的性生活中IELT 2 min 和/或女性在性交中的性高潮频度 50%定义为早泄。据美国泌尿科协会(AUA)的早泄治疗用药 指南:选择性5羟色胺再摄取抑制剂（ SSR I类）药物治疗早泄有一定效果。作用机理是有效地抑制5HT的再摄取, 提高中枢神经系统内5HT的浓度而产生 延长射精潜伏期的作用。但是，有部分临床患者在使用这类药物后 出现性欲下降，性快感减低的情况。时间快感？时间？快感？西地那非改善早泄？西地那非 是一种磷酸二酯酶5型( PDE5)的抑制剂,临床上主要用于治疗 ED,其治疗PE的机制,目前尚不清楚,可能 由于射精管、输精管、前列腺、精囊、后 尿道平滑肌上存在PDE5,西地那非阻断 PDE5,使上述部位平滑肌细胞内GMP水 平升高,平滑肌舒张松弛, 射精潜伏期延长 。结论结论舍曲林是目前治疗早泄相对效果稍好的口服药 物，但是也有患者在延长阴道内射精潜伏期的 同时性生活快感降低。通过联合使用西地那非可以在不降低舍曲林效 果的同时改善阴茎勃起和性生活快感。对舍曲林有效的早泄患者建议在性生活前联合 服用西地那非。Grand Canyon “eagle point”Enjoy Everyday！Thank you！