肠系膜或网膜肿块（实性 ）天津市第一中心医院 沈 文鉴别诊断 肠系膜或网膜肿块（实性）常见病变 淋巴瘤 肠系膜淋巴结肿大 腹膜转移灶 急性胰腺炎 膈嵌入（假性） 肠系膜血肿不常见病变 间皮瘤 硬纤维瘤 硬化性肠系膜炎 结核性腹膜炎 类癌综合征 脾种植鉴别诊断 肠系膜或网膜肿块（实性）罕见病变（但重要） 肠系膜浆液性乳头状癌 胃肠道间质瘤 肠系膜或腹膜后肉瘤 Weber-Christian病（复发性结节性非化脓性脂膜炎） 炎性假瘤 孤立性纤维瘤 促结缔组织增生性小圆细胞瘤 良性间叶组织肿瘤 白血病腹膜种植鉴别诊断要点 肠系膜或网膜肿块（实性）腹膜转移灶是网膜实性肿块最常见的原因淋巴结肿大是肠系膜实性肿块最常见的原因CT对于发现、定性、分期和引导穿刺活检有很大帮助 常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 非霍奇金淋巴瘤是引起腹膜 淋巴结肿结肿 大的最常见见原因 常合并其他部位淋巴结肿结肿 大 腹膜或网膜淋巴瘤不常见见， 提示免疫低下状态态（如 AIDS） 可能合并腹水淋巴瘤常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 原因可能是潜在感染、炎症和肿肿瘤 散在的或融合的 考虑虑机会性感染、肠肠道和盆腔恶恶性肿肿瘤肠肠系膜淋巴结肿结肿 大常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 肠肠系膜、腹膜表面转转移灶 多为结节为结节 状肿块肿块 ，常合并 网膜转转移 胃肠肠道及卵巢癌是最常见见 的原因腹膜转转移灶 肠肠系膜炎症可表现为实现为实 性 肿块肿块 （“蜂窝织窝织 炎”） 肠肠系膜出血或假性囊肿肿可 表现为现为 不均匀高密度肿块肿块急性胰腺炎常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 膈“滑动动”可能嵌入肋骨或 肋软软骨 轴轴位显显示的类结节类结节 状腹膜 肿肿瘤 可见见外形拉长长和与膈的其 他部分的延续续性膈嵌入（假性 ） 常有创伤创伤 史或凝血障碍 高密度（45-65Hu）不强 化肿块肿块肠肠系膜血肿肿不常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 约约占所有间间皮瘤的20% 有石棉暴露史（寻寻找胸膜斑 ） 浸润润和僵硬的肠肠系膜，可能 合并腹水间间皮瘤 腹内侵袭袭性纤维纤维 瘤 通常影响小肠肠系膜硬纤维纤维 瘤不常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 腹膜、肠肠系膜结节结节 或广泛增 厚 常合并腹水和低密度（干酪样样 ）肠肠系膜结节结节结结核性腹膜炎 范围围从浸润润性到实实性纤维肿纤维肿 块块 良性但具有局部侵袭袭性，通常 浸润润小肠肠系膜，常累及肠肠系 膜血管和肠肠道 偶发发，且发发生于遗传遗传 性肠肠息 肉综综合征患者中硬化性肠肠系膜炎硬化性肠系膜炎不常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 位于右下腹的有毛刺的肠肠系膜肿块肿块 ，常伴中心钙钙化 促结缔组织结缔组织 增生性影响肠肠系膜和肠肠管类类癌综综合征不常见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 脾的创伤创伤 性破裂可导导致脾组织组织 种植于腹膜腔内 强化结节结节 与转转移灶非常相似脾种植罕见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 可能来源于小肠肠，包含广泛肠肠系膜成分 可能合并神经纤维经纤维 瘤病I型胃肠肠道间质间质 瘤罕见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 最常见见于绝经绝经 后妇妇女 多中心性，最常见见于网膜，可能钙钙化 影像学表现现与卵巢癌转转移灶相似肠肠系膜浆浆液性乳头头状癌 可能来源于肠肠系膜或腹膜后 包括纤维纤维 性、脂肪性、平滑肌肉瘤、 恶恶性纤维组织细纤维组织细 胞瘤肠肠系膜或腹膜后肉瘤罕见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 罕见见，脂肪系统统性炎症性疾病 皮肤结节结节 、肌痛、关节节痛、脂肪坏死Weber-Christian病 （复发性结节性非化脓性脂膜炎 ） 常发发生于青少年和青年 多发圆发圆 形腹膜肿块肿块 不均匀强化，有或没有腹水促结缔组织结缔组织 增生性小圆细圆细 胞瘤罕见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 病因未明 可能影响肺、眼眶、肠肠系膜 CT上表现为现为 浸润润性或有包膜的肿块肿块 ，可能 影响肠肠道炎性假瘤 白血病可罕见见浸润润、增厚的腹膜 绿绿色瘤（粒细细胞肉瘤）可造成局部腹膜肿肿 块块 合并急性髓系白血病白血病腹膜种植罕见诊断的有用线索 肠系膜或网膜肿块（实性） 可能来源于腹膜 绝绝大多数为实为实 性肿块肿块 ；可能有囊性成分孤立性纤维纤维 瘤 血管瘤（寻寻找静脉石） 脂肪瘤或皮样样囊肿肿（畸胎瘤）（脂肪密 度） 神经经鞘瘤 神经纤维经纤维 瘤病 肠肠系膜丛丛状神经纤维经纤维 瘤良性间间叶组织肿组织肿 瘤