肠造口的观察与护理普外科 王文娟 造口护理专业小组人员名单组 长： 王文娟 王艳静 副组长：靳玉英 姜玉荣 组 员： 苏 云 攸江华 多 荣 郭秀芬 杜 捷造口护理技术小组工作职责1、建立监控、信息收集、反馈制度， 定期收集有关 造口护理方面的信息 2、制定造口护理规范，监督指导临床科室造口护理 工作 3、组织协调护理会诊 4、定期召开造口联谊会，使许多患者相互见面，在 交流中收益，这对患者的未来具有积极的鼓励作用 5、定期组织相关护士培训,普及造口护理知识，介绍 造口护理用品。使更多的护士了解与发现造口患者生 理、心理、生活质量等各方面的潜在问题及需求。负 责本学科的继续教育2010年造口护理技术小组活动计划制定本院造口护理标准 负责组织全院造口会诊及技术指导，护理会诊由需 要会诊的科室以书面的形式通知造口护理技术组组 长，组长根据情况进行会诊安排 负责全院造口知识培训，收集有关造口护理的相关 信息及本院典型病例，以院内集中讲课进行培训， 本年度至少一次，邀请相关科室人员参加2010年造口护理技术小组活动计划造口技术组成员本年度至少有2人次参加省级以 上继教培训。 全年召开两次造口联谊会，邀请厂家、经销商 、患者及家属参加。在活动中，分别就造口基 本知识、造口并发症的防治、造口患者的生活 指导等患者普遍关心或存在的问题，以讲课与 接受咨询相结合的方式，为造口患者答疑解难 。以有奖竟答、造口患者经验交流等内容丰富 的活动环节让患者在轻松愉快的气氛中表达意 愿，获取知识，沟通个方情绪。 在院领导及护理部的大力支持下成立造口门诊更换造口袋操作规程1、准备用物：橡胶手套、造口袋、温水、软毛巾 或纱布、柔软的卫生纸、剪刀、垃圾袋 2、最好在排空大便以后更换 3、造口袋从上端向下慢慢剥离，同时用另一只手按 住皮肤使牵拉不至于过大 4、用软卫生纸擦拭造口，清除大便用温水清洗干净 周围 皮肤及造口 5、观察造口周围皮肤情况，确认造口袋及底盘使用 是否合适 6、根据造口的形状、大小裁剪造口袋 7、让皮肤充分干燥才能贴上造口袋 8、检查造口袋粘贴是否牢固造口患者出院标准造口患者出院标准1.患者有良好的家庭环境（家庭、卫生条件、亲友 ） 2.患者已经开始适应自己的身体情况 3.患者及家属能安全、熟练地更换造口袋 4.和患者充分讨论过经济和社会权益方面的相关问 题 5.患者知道获得造口帮助的途径 6.对可能采用造口灌洗或造口栓的患者已进行了相 关指导 7.进行门诊随访日程规划造口并发症：皮肤黏膜分离造口狭窄造口脱垂造口凹陷手术初期造口并发症的处理 造口皮肤粘膜分离手术初期造口并发症的处理 皮肤粘膜分离的处理方法使用造口护肤粉防漏膏EC TERA 二件式底盘清洗造口分离处愈合手术初期造口并发症的处理 肠造口与皮肤分离的处理造口皮肤并发症刺激性皮炎撕脱性皮炎皮肤溃疡造口周围粪水性皮炎造口皮肤并发症的处理粪水样皮炎 / 撕脱性皮 炎的处理 处理方法 1.温水清洗皮肤 2.皮肤破溃者喷洒造口护肤粉 3.均匀涂抹3层皮肤保护膜， 4.粘贴造口袋 5.皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护 膜1 .造口术后护理观察造口血运情况严密观察造口血运情况，防止缺血坏死并发症造口术后护理观察造口血运情 况造口缺血坏死的处理： 每日检查造口情况 使用透明的造口袋根据情况拆除部分缝线 如部分坏死可等待坏死 组织脱落 完全坏死应尽快手术重 建肠造口2. 造口术后护理造口水肿水肿的原因： 手术初期、血清蛋白低下、肠管狭窄水肿的处理： 手术后自然恢复 补充血清蛋白 缓解肠管狭窄 保护造口粘膜，防止摩擦出血或不适造口袋的选择选用直径较大的造口底盘3.造口术后护理造口排气的观察手术后观察造口排气 排气提示胃肠功能的恢复 造口袋鼓胀提示造口排气思考题：思考题：1 1、如何更换造口袋？、如何更换造口袋？2 2、造口手术初期要重点、造口手术初期要重点 观察那些内容？观察那些内容？