儿童营养、教养和保健复旦大学附属儿科医院徐 秀n 儿童营养n 儿童教养n 儿童保健05岁 体格生长年龄 体重 身长1 3个月 7501000克/月 2.5 3.0 厘米4 6个月 500 600克/月 2.0 2.4厘米7 9个月 300 400克/月 1.5厘米10 12月 200 250克/月 1.0 1.5厘米1岁 2岁 200克/月 1.0厘米2岁 3岁 150克/月 0.6厘米3岁 5岁 2 kg/年 5 6厘米/年n前囟闭合：18个月前；乳牙20个：2岁半出齐儿童营养喂养基本观点n 奶量摄入：400500ml/日，分次n 一日三餐主食粮食类：荤菜（肉/鱼/蛋/豆制品）：蔬菜水果类 1：1：1n 每天进食次数不超过次n 每次进餐时间：1030分钟n 吃什么？妈妈决定！n 吃多少？孩子自己决定！ 小心吃傻n英国每日邮报报道：儿童3岁之前吃过多的薯条脆片饼干和比萨饼等食品在5岁后智商会偏低。即使他们后来改进饮食，不良作用也会持续一生。这是首次研究发现，幼儿时期饮食会影响长大后的智力n 如果第一餐吃的食物能量较低，他们会在第二餐多吃一些儿童能够调整其24小时内的能量摄入n 在几天中，单一餐次间的CV差异是40%，但在24小时内的能量摄入差异只有10%。 这是通过餐次间的调整产生这一结果。吃的能力儿童能够自行调整食物摄入吃的能力儿童能够自行调整食物摄入吃能力的培养妈妈和孩子各自的责任：妈妈负责：适宜食物（不同质地）的准备、适当地点和时间的安排孩子负责：自己吃饱与否、训练吞咽、咀嚼 自己抓取食物、喂食等进食技能孩子的食量孩子自己决定！!15岁儿童食谱举例06:30 配方奶粉180200毫升小点心09:00 小点心（如水果1/4个）11:30 米饭清蒸带鱼青菜 14:30 酸奶 100毫升；苹果小半个17:30 番茄鸡蛋肉末面20:30 配方奶粉 180200毫升0 5 岁 儿童食品推荐n奶制品n鸡蛋n红肉、鱼虾、肝脏n豆制品n蔬菜、水果n少量植物油天然食物，平衡膳食n补钙？n补铁？n补锌？n补DHA？需不需要补？每天奶制品量达400-500毫升，不需要 阳光下活动是帮助吸收钙的最佳方法生后二周起，每天常规补充维生素400IU月龄 钙每日需要量0- 6月 300 mg6-12月 400 mg 1- 3岁 600 mg 4- 7岁 800 mg预防孩子缺钙, 要从孕妈妈做起!钙营养宝宝出汗的问题！含钙丰富的食品（每100克含钙量）n豆腐 164mgn豆腐干 308mgn海带（干） 348mgn紫菜（干） 264mgn黑芝麻 780mgn牛奶 104mgn酸奶 118mg豆浆 10mg骨头汤 2mg鸡蛋黄 112mg白米虾 403mg虾皮 991mg燕麦片 186mg铁营养n缺铁性贫血是儿童最常见的营养性疾病n发病率：10-20%n富含铁的食品：红肉、肝脏、动物血儿童教养n 如何培养良好行为和习惯n 如何培养孩子的能力良好行为和习惯的培养n奖励好的行为n忽视或温和惩罚不好的行为n不采用打骂的方式n家人意见一致能力的培养n运动能力n社交和沟通能力n生活自理能力n探索和思考能力n认知能力在日常生活中学习能力发展 在游戏中锻炼各种能力发展能力的培养妈妈和宝宝各自的责任： 妈妈负责：保证安全的活动环 境、耐心等待、积极鼓励 宝宝负责：自己动脑、动手、 动脚教养的注意事项n有关电视：岁以下的儿童不能长时间看电视喂奶或吃饭时不能看电视不能让婴幼儿单独看电视。n多与孩子互动，包括运动、游戏和语言n不要过多包办和保护，给孩子有自己做决定的机会n给予孩子一定的独立玩耍时间，培养独立思考能力n1岁内多爬爬，不用学步车；以后多走走，少抱抱n不要恐吓、嘲笑孩子。儿童保健n吃饭问题n睡眠问题n便秘和龋齿n经常感冒发烧孩子不肯吃饭，怎么办？n分析孩子的每日进食内容是否摄入过频的白开水是否摄入过多的饮料和果汁是否摄入过多零食n计算每天的进食次数n建立有规律的饮食不用担心孩子会饿坏！饿了要吃是所有动物的生存本能！这个生存能力 的发展同样需要养育环境支持，让孩子自己体验！胃炎不良进食习惯有关！n营造良好的进食氛围睡眠习惯的培养 从小开始自己睡小床 在孩子清醒的时候放到床上,自己主动入睡 每天有固定的上床睡觉时间，晚上上床时间最晚不 超过点钟 避免睡前兴奋过度 夜间睡梦中有翻动身体、哭闹声不予干预 3个月后逐渐减少夜间喂哺的次数 穿上加长大背心或穿上小肚兜以防夜间蹬被 白天有充足的运动量 睡下1-2小时内，身体出汗属正常现象 便秘处理：多吃蔬菜(用油煸炒）、水果多运动，或腹部按摩养成定时排便的习惯 龋齿预防：早晚刷牙少吃甜食、糖果、饮料定期进行牙齿保健每次进餐时间控制在30分钟去除半夜喝奶习惯预防感冒发烧n保证充足的营养n衣服穿着要适当，避免穿得过多n保证每天户外活动, “三浴”n不去人多、通风不良的地方n及时接种疫苗备注：儿童免疫力的提高也有个发展的过程推荐的育儿书籍和杂志1.美国儿科学会育儿百科第三版；美：斯蒂文.谢尔夫 主编2.从出生到岁婴幼儿能力发展与早期教育美：伯顿.L.怀特 著3.健康宝宝岁儿童养育大全桂永浩 等主编4.求助父母处理儿童日常行为问题实用指南林恩.克拉克 著5.帮你了解孩子的气质美：William B.Carey，景丽珍 著 6.杂志：父母必读、健康娃娃谢 谢 ！孩子是一本书，愿你读懂教育要有心，有行，才有果！