第八章 外源化学物致癌 作用 chemical carcinogenesis卫生毒理学教研室 2004.5n1775年英国Pott 阴囊癌n1895年德国Rehn 职业性膀胱癌n1915年日本山极和市川 试验性皮肤癌n1922年英国Kennway 动物皮肤癌n1945年英国Case 职业性膀胱癌n肿瘤指有分裂潜能的细胞受致癌因素的作用 后发生恶性转化和克隆性增生所形成的新生 物，在人体任何部位、任何组织都可以发生 肿瘤。n化学致癌作用(chemical carcinogenesis) 是指化学物质引起正常细胞发生恶性转化并 发展成肿瘤的过程。n化学致癌物(chemical carcinogen)是指具 有化学致癌作用的化学物质。 n第一节 化学致癌机制n第二节 化学致癌物的分类 n第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法第一节 化学致癌机制n一、化学致癌作用多因素、多基因参与的多 阶段过程n致癌过程有多个与癌肿有关的基因参与n不同器官来源、不同组织类型、临床阶段以至同一 种肿瘤在不同地区所见的遗传变化是不同的n多种环境致癌物、致癌因子或条件可协同作用n个体的不同遗传背景对肿瘤的发生发展有重要影响n二、与致癌作用有关的代谢活化与灭活：前致癌物 近致癌物 终致癌物Precarcinogens proximate carcinogens ultimate carcinogens第一节 化学致癌机制n三、化学致癌作用的分子机制：n（一）DNA加合物：n（二）DNA修复与致癌过程：n（三）癌基因、原癌基因和抑癌基因：n 1、癌基因（oncogene）和原癌基因（proto- oncogene）：n 2、抑癌基因（anti-oncogene）n（四）基因表达调控异常与肿瘤的发生：第一节 化学致癌机制n四、化学致癌过程：n引发阶段 促长阶段 进展阶段（initiation） （promotion）（progression） 第一节 化学致癌机制第一节 化学致癌机制前致癌物终致癌物细胞含错 配碱基细胞死亡不分化的癌分化的肿瘤 致癌物-DNA加 合物引发的细胞正常细胞活化活化转移DNADNA结合结合修复修复DNADNA复制复制错配修复失败错配修复失败DNADNA修复修复促长促长进展进展第二节 化学致癌物的分类nIARC将化学物对人类致癌性资料(流行病学调查和病例报 告)和对实验动物致癌性资料分为四级（2002，878）：n组1，对人类是致癌物。对人类致癌性证据充分者属于本 组。87n组2，对人类是很可能或可能致癌物。又分为两组，即组 2A和组2B。n 组2A，对人类很可能(probably)是致癌物，指对人 类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。63n 组2B，对人类是可能(possible)致癌物，指对人类 致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或 指对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分 。234n组3，现有的证据不能对人类致癌性进行分类。493n组4，对人类可能是非致癌物。1n根据致癌机制分类 n1.genotoxic carcinogensn直接致癌物n间接致癌物n无机致癌物n2.non- genotoxic carcinogensn促长剂 激素调控剂n细胞毒剂 过氧化物酶体增殖剂n免疫抑制剂 固态物质n3.未分类：美舍吡伦第二节 化学致癌物的分类n一、用于致癌物筛选的短期试验n（一）致突变试验：n基因突变试验：鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验 (Ames试验);n染色体畸变试验：体外细胞系细胞遗传学分析，小 鼠骨髓微核试验，大鼠骨髓染色体畸变试验;n原发性DNA损伤：DNA加合物，链断裂，DNA修 复诱导(细菌SOS反应，大鼠肝UDS诱导)，SCE试验 ；n体外细胞转化：叙利亚地鼠胚胎细胞，Balb/c 3T3 细胞。 第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n一、用于致癌物筛选的短期试验：n（二）哺乳动物短期致癌试验：哺乳动物短期致癌试验又称为有限体内试验，指时间有限(数 月)，靶器官有限。较受重视的短期致癌试验有下列四种：n1小鼠皮肤肿瘤诱发试验：于小鼠皮肤局部连续涂抹受试物， 以观察皮肤乳头瘤和癌的发生，一般20周可结束实验，较敏感的小鼠 为SENCAR小鼠。此试验也可设计为检测受试物的引发活性或促长活 性。典型的引发剂为致癌性多环芳烃，促长剂为佛波醇酯(TPA)。n2小鼠肺瘤诱发试验：染毒途径常用腹腔注射，也可灌胃或吸入 ，一般30周可结束实验，观察肺肿瘤的发生。较敏感的小鼠为A系小 鼠。此试验也可设计)b检测受试物的引发活性或促长活性。典型的引 发剂为乌拉坦，促长剂为二丁基经基甲苯(BHT)。第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n3大鼠肝转化灶诱发试验。n对大鼠进行肝大部切除术后，给以受试物，一般可在814周 结束实验，观察肝转化灶生成。肝转化灶是癌前病变，有-谷 氨酰转肽酶活性升高，G6P酶和ATP酶活性降低，以及铁摄取 能力降低。转化灶可用组织化学或免疫化学方法鉴定。此试验 也可设计为检测受试物的引发活性或促长活性。典型的引发剂 为二乙基亚硝胺(DEN)，促长剂为苯巴比妥(PB)。n4雌性大鼠乳腺癌诱发试验，一般可用SD大鼠(或 Wistar大鼠)，实验周期为6个月。n 此四个试验不是成组试验，应根据受试物的特点 选择使用。此四个试验任一试验得到阳性结果的意义 与长期动物致癌试验相似，但阴性结果并不能排除受 试物的致癌性。第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n一、用于致癌物筛选的短期试验：n（二）哺乳动物短期致癌试验：n何时应考虑进行致癌性评价：n人体可能长期暴露于该化学物；n该化学物或其代谢物的化学结构与已知致癌物相似；n反复染毒毒性试验提示该化学物可能产生癌前病变。n如在3种遗传毒理学短期试验均得到阳性结果，可预测为 遗传毒性致癌物；如在3种遗传毒理学短期试验均得到阴 性结果，可预测为非遗传毒性非致癌物；如经5种遗传毒 理学短期试验仍不能预测其致癌性的化学品，应优先进 行哺乳动物致癌试验。 第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法nICH(1995)根据已知的危险因素、拟定的适应症和用药时间， 提出下列进行新药致癌性研究的范围，避免不必要的试验。n临床上连续应用6个月以上的药品；对慢性或复发性疾病 需间断性长期反复治疗的药品；造成长期暴露的给药系统。n已知属于对人具有潜在致癌性的同类化合物；构效关系提 示具有致癌危险性的物质3长期毒性试验发现癌前病变3原 型或代谢产物在组织内长期蓄积，引起局部组织反应或其他 病理生理反应的物质。n具有遗传毒性的物质往往具有致癌性，如拟长期使用，应 进行慢性毒性试验(1年)，检测早期致癌反应。n拟用于病人预期寿命少于3年的药品不必进行致癌试验， 如肿瘤治疗药等。第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n 局部使用吸收很差的药物不必进行经口致癌试验。n 已具有致癌性资料的药物的各种酸、碱、盐应提供 其在药物动力学、药效学或安全性方面没有明显改变的 证据，对于酯和复杂的衍生物在确定是否需要进行致癌 试验时也应有类似的资料，并应个案讨论。n 基本作为替代治疗的内源性物质不需要进行致癌试 验。但对生物技术制品，下列情况可考虑进行致癌试验 ：生物学作用明显不同于天然相应物质的制品；结构明 显不同于天然相应物质的制品；在人体引起局部或全身 浓度明显增加的制品。 第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n二、哺乳动物长期致癌试验：n（一）试验动物 n物种和品系：要求用两种实验动物，常规选用大鼠和 小鼠，也可用仓鼠。啮齿类动物对多数致癌物易感性 较高，寿命相对较短，费用也较低，生理和病理学资 料较完备，因此使用最广泛。在选择品系时应选择较 敏感、自发肿瘤率低、生活力强及寿命较长的品系。 n性别：为接近人类情况，应使用同等数量的雌雄两种 性别的动物。n年龄：使用刚断乳的动物，以保证有足够长的染毒和 发生癌症的时间，而且幼年动物解毒酶及免疫系统尚 未完善，对致癌作用比较敏感。 n（二）剂量选择和动物数量 n致癌试验一般设三个试验组。n美国NCI推荐以最大耐受剂量(MTD)为高剂量。最大耐受 剂量是由90天毒性试验来确定的，此剂量应使动物体重 减轻不超过对照组的10，并且不引起死亡及导致缩短 寿命的中毒症状或病理损伤。nICH(1995)提出，高剂量选择可以根据：毒性终点， 即最大耐受剂量(MTD);药代动力学终点，啮齿动物血 浆AUC(时量曲线下面积)为人的25倍；选择吸收饱和 剂量;药效学终点，不应产生生理学和内稳态紊乱;最 大可行剂量，受试物在饲料中最高含量为5。限制剂量 为1500mg(kg体重d)。 第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n（二）剂量选择和动物数量n中及低剂量组则按等比级数下推，如分别为上一个剂量 水平的1/2或1/3。低剂量组应不影响动物的正常生长 、发育和寿命，即不产生任何毒性效应。但低剂量组应 高于人的接触剂量，一般不低于高剂量的10。中剂量 组介于高、低剂量之间，如有可能按受试物的毒物动力 学性质来确定。对照组除不给受试物外，其他条件均与 试验组相同。n同时应设阴性(溶剂或赋形剂)对照组。必要时可设阳性 对照组，阳性致癌物最好与受试物的化学结构相近。n动物数量：每组至少有雌雄各50只动物，希望在出 现第一个肿瘤时，每组还有不少于25只动物。 第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n（三）染毒途径 n经口染毒是将受试物给予实验动物的常用途径，一般 把受试物掺人饲料或饮水中连续给予动物(57天/ 周)。若掺入后的适口性不良，可用灌胃法。掺入浓 度要定期监测，观察其均匀性和稳定性，掺入的浓度 一般不超过5。n经皮染毒，涂敷受试物的面积一般不少于动物体表总 面积的10。必须保证受试物与皮肤良好接触，并 防止动物舔食。每天涂抹一次，每周37次。n吸入染毒，每天染毒4小时，每周57天。染毒柜内 受试物浓度应定期或连续监测，其分布应均匀、恒定 。n其他注射途径可根据需要采用。 第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n（四）试验期限n ICH(1997)建议参考下面几条准则：n(1)一般情况下，试验期限小鼠和仓鼠应为18个月，大鼠为24个月； 然而对于某些生命期较长或自发肿瘤率低的动物品系，小鼠和仓鼠可 持续24个月，大鼠可持续30个月。n(2)当最低剂量组或对照组存活的动物只有25时，也可以结束试验 ，对于有明显性别差异的试验，则试验结束的时间对不同的性别应有 所不同，在某种情况下因明显的毒性作用，只造成高剂量组动物过早 死亡，此时不应结束试验。n 一个合格的阴性对照试验应符合下列标准：n因自溶、同类自食，或因管理问题所造成的动物损失在任何一 组都不能高于10。n小鼠和仓鼠在18个月，大鼠在24个月时各组存活的动物不能少 于50。 第三节 观察化学毒物致癌作用的基本方法n（五）观察和结果分析n 1一般观察 每天观察受试动物一次，主要观察其外 表、活动、摄食情况等。在实验最初三个月每周称体重一 次，以后每两周称体重一次。经饲料或饮水给以受试物时 ，应记录食物消耗量或饮水量，以计算受试物的摄入量。 观察时要注意有无肿瘤出现、肿瘤出现时间及死亡时间。 老年动物多病易死，应加强巡视，防止动物死亡后未及时 刻验，发生尸体组织自溶。n 2病理检查 动物自然死亡或处死后必须及时进行病理 检查，包括肉眼和组织切片检查。组织切片检查应包括已 出现肿瘤或可疑肿瘤的器官和肉眼检查有明显病变的器官 ，应注意