1 1第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理妇产科学妇产科学妇产科学妇产科学( (第第8 8版版) ) 配套课件配套课件“十二五十二五”普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽3 3第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理3 3第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 Physiology of female reproductive system Physiology of female reproductive system 南山医院南山医院 乐爱文乐爱文4 4第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理4 4第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理5 5第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理5 5知知识识识识要点要点 女性一生分为女性一生分为7 7个不同的生理阶段个不同的生理阶段 性染色体决定胎儿性别性染色体决定胎儿性别 月经初潮是青春期的重要标志月经初潮是青春期的重要标志 性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期 绝经提示卵巢功能衰竭绝经提示卵巢功能衰竭第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点6 6第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理6 6 胎儿期（胎儿期（fetal periodfetal period） 从卵子受精至出生，共从卵子受精至出生，共266266日日 性染色体性染色体(sex chromosome )X(sex chromosome )X与与Y Y决定着胎儿的性别决定着胎儿的性别 新生儿期（新生儿期（neonatal periodneonatal period） 出生后出生后4 4周内称新生儿期周内称新生儿期第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点7 7第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理 儿童期（儿童期（childhoodchildhood） 从出生从出生4 4周到周到1212岁左右称儿童期岁左右称儿童期 儿童早期儿童早期 下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴的功能处于抑制状态卵巢轴的功能处于抑制状态 儿童后期儿童后期 GnRH GnRH 抑制状态解除，抑制状态解除， 显现女性特征显现女性特征 青春期（青春期（adolescence or pubertyadolescence or puberty） 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶 段段 ，WHOWHO规定青春期为规定青春期为10191019岁岁 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点8 8第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理 性成熟期性成熟期(sexual maturity)(sexual maturity) 又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 卵巢功能成熟卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵，建立规律的周期性排卵 绝经过渡期绝经过渡期(menopausal transition period)(menopausal transition period) 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状 第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点9 9第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理 绝经后期绝经后期(postmenopausal period)(postmenopausal period) 早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮 6060岁以后进入老年期岁以后进入老年期(senility)(senility)，卵巢功能完全衰竭，卵巢功能完全衰竭第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点1010第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1010第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1111第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理知识要点知识要点 月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血 规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志 1515岁月经尚未来潮应当引起临床重视岁月经尚未来潮应当引起临床重视 正常的月经周期一般为正常的月经周期一般为287287天天 月经量超过月经量超过80ml80ml为月经过多为月经过多第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现1212第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1212月经月经(menstruation)(menstruation)指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及 出血。出血。 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志 月经初潮年龄多在月经初潮年龄多在13141314岁之间，岁之间，1515岁以后月经岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视尚未来潮者应当引起临床重视第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现1313第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1313月经血的特征月经血的特征 月经血呈暗红色月经血呈暗红色 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 月经血不凝月经血不凝 第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现1414第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1414月月经经经经周期周期(menstrual cycle)(menstrual cycle) 一般为一般为21352135日，平均日，平均2828日日 经期一般为经期一般为2828日，平均日，平均4646日日 正常月经量为正常月经量为2060ml2060ml，超过，超过80ml80ml为月经过多为月经过多 一般月经期无特殊症状一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可，可 出现出现 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 腹泻等胃肠功能紊乱症状腹泻等胃肠功能紊乱症状 头痛及轻度神经系统不稳定症状头痛及轻度神经系统不稳定症状 第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现1515第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1515第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1616第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理知识要点知识要点 卵巢具有生殖和内分泌双重功能卵巢具有生殖和内分泌双重功能 始基卵泡是女性的基本生殖单位始基卵泡是女性的基本生殖单位 青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性变化青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性变化 卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化 雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化1717第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢的功能卵巢的功能 生殖功能生殖功能 ：产生卵子并排卵产生卵子并排卵 内分泌功能内分泌功能 ：分泌女性激素分泌女性激素 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化1818第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1818卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 始基卵泡的形成始基卵泡的形成 ：胚胎胚胎6 68 8周时，周时，原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞胚胎胚胎11111212周开始周开始 ，进入第一次减数分裂，静止于前期双线期，进入第一次减数分裂，静止于前期双线期 ，称为初级卵母细胞，称为初级卵母细胞胚胎胚胎1616周至生后周至生后6 6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡个月，初级卵母细胞形成始基卵泡 卵巢周期（卵巢周期（ovarian cycleovarian cycle）从青春期开始到绝经前，卵巢在从青春期开始到绝经前，卵巢在 形态和功能上发生周期性变化形态和功能上发生周期性变化第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化1919第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理1919卵泡发育和成熟卵泡发育和成熟 从始基卵泡至形成从始基卵泡至形成窦前卵泡至少需窦前卵泡至少需9 9个个月的时间月的时间第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化2020第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理2020卵泡发育和成熟卵泡发育和成熟 窦前卵泡发育为成熟卵窦前卵泡发育为成熟卵泡经历泡经历持续生长期（持续生长期（1 14 4级卵泡）级卵泡）指数生长期（指数生长期（5 58 8级卵泡）级卵泡）约需约需8585天时间天时间 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化2121第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理2121卵泡的生长过程卵泡的生长过程 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化2222第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理2222始基卵泡始基卵泡（primordial follicle)primordial follicle) 初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成 是女性的基本生殖单位，也是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的惟一形式。是卵细胞储备的惟一形式。 第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化2323第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理2323窦前卵泡（窦前卵泡（preantral folliclepreantral follicle） 初级卵泡（初级卵泡（primary follicleprimary follicle） 梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞 卵子周围形成透明带（卵子周围形成透明带（zona pellucidazona pellucida）第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化初级卵泡单层立方形细胞透明带初级卵母细胞2424第三章第三章女性生殖系统生理女性生殖系统生理2424窦前卵泡（窦前卵泡（preantral follicleprean