术中低体温的预防围手术期低温v定义：核心温度低于36.0v发生频率高、是可预防的手术并发 症v手术患者低体温的发生率高达50%- 90%外周体温比核心体温 低 2-4CCore: 37C低温的危害性导致低温的因素如何维持正常体温主要内容低温的不良作用v切口感染 v心肌缺血和心功能紊乱 v凝血异常 v药效延长或发生改变 v死亡率增加 v寒战和热不适感 v麻醉苏醒延迟惊人的数字v在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第 四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和 交通事故的总和 v手术部位感染每年的医疗费用为10100亿美元 v手术部位感染患者更可能 再次入院 入住ICU 死亡率增加两倍导致手术患者低温的因素v麻醉药物导致体温再分布 全身麻醉 区域麻醉 v手术室温度过低v术中体腔暴露v输注冷的液体或血制品围手术期低温简介v 测量显示全麻诱导和大范 围区域麻醉可致患者核心 温度在最初1小时内下降超 过1.6v 即使轻度低温可导致患者 不良后果和增加额外费用全身麻醉致低体温的特征模式经过时间 (h)摘自: Sessler, Anesthesiology 2000核心体温 (C)-1.6oC0 2 4 60-1-2-3热量再分配v手术室的特殊寒冷环境加 剧了热量流失寒冷环境v消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术 室寒冷的环境中 v手术切口暴露了内脏组 织器官加剧热量流失手术操作预防低体温的措施v室温的调节 22-25 v保温毯.棉毯.暖宝宝 v尽量减少病人身体的暴露面积 v手术薄膜覆盖切口 v手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用 38温盐水纱布覆盖肠管器官 v体腔冲洗用加热的38 生理盐水 v输液的加温低体温的预防v室温调节升温毯的4个档位v冲洗溶液加温输液加温电子液体加温器 美国CMS-SCIP 防止手术部位感染的最佳策略v适当去除毛发 v预防使用合理的 抗生素 v维持正常体温 v控制血糖v以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的 痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院 护理质量的提升