间隙保持器的设计和制作间隙保持器v间隙保持器是指儿童牙齿在早失后，这时候我们为了保持这个空缺就要给儿童做一个间隙保持起来维持正常的生理间隙，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长的一种装置，它是用来保持早失牙齿在牙列中的近远中和垂直的间隙，保持继承恒牙的正常萌出。额外牙和乳牙滞留 (较常见)牙齿形态异常、先天缺牙牙齿和牙槽骨粘连（牙齿固连）第一恒磨牙异位萌出和正中间隙额外牙 乳牙滞留牙齿形态异常(过小牙)牙齿固连第一恒磨牙异位萌出(口内片) (x线片)多生牙正中间隙 牙齿发育异常对发育的影响口腔不良习惯 吮指吐舌习惯异常唇习惯口呼吸夜磨牙习惯偏侧咀嚼习惯吮指外观图 吮指口内图吮指手指图 吐舌外观 图 吐舌口内图异常唇习惯前庭盾矫正吐舌习惯图腭刺矫正异常唇习惯图间隙保持器的意义v防止邻牙向丧失部位倾斜和对 牙伸长v保持早失牙齿的近远中、垂直向间隙v保证继承恒牙的正常萌出乳牙早失的原因 v严重的龋病、牙髓病及根尖周病变v恒牙异位萌出v乳牙根过早吸收、脱落v牙齿因外伤脱落v先天性牙齿缺失乳牙根尖周病、牙根过早吸收恒牙异位萌出(口内片)先天牙齿缺失间隙保持的相关因素v儿童的年龄和牙龄v恒牙胚发育情况v牙齿萌出的先后顺序v乳牙早失的部位v骨量与牙量的关系v年轻恒牙早失间隙保持器制作条件 v保持近远中距离，防止对 牙伸长v不影响继承恒牙萌出及牙槽骨高度的增长v使颌骨及牙弓正常生长发育，恢复咀嚼及发音功能v维持正常的下颌运动和咬合关系v不致邻牙龋坏、牙周黏膜组织疾病v不引发患儿口腔不良习惯和心理障碍v制作简单，容易调整、修理，不易变形v应取得患儿及家长的理解和配合间隙保持器的种类 固定式：舌弓式间隙保持器Nance腭弓间隙保持器半固定式：远中导板间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器 远中导板间隙保持器x线片舌弓式间隙保持器Nance腭弓间隙保持器全冠丝圈式间隙保持器带环丝圈式间隙保持器可摘式功能性间隙保持器固定式功能性间隙保持器远中导板间隙保持器v适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌 出或萌出中v制作技术：第一乳磨牙作基牙，带入预成的或 自制的合金全冠，冠的远中端焊接弯 曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴 合于未萌出的一恒磨牙的近中面 带环丝圈式间隙保持器band loop space maintainer适应证v单侧第一乳磨牙早失v第一恒磨牙萌出第二乳磨牙单侧早期丧失v双侧乳磨牙早失，其他间隙保持器制作困难v丝圈间隙保持器弯制与焊接示意图丝圈焊接舌侧观丝圈弯制 面观舌弓式间隙保持器lingual arch space maintainer 制作技术v试戴带环，取印模v设计外形线。舌弓前方设定 在下颌切牙舌侧。在间隙部 的近中设计支撑卡v将0.9直径的金属丝弯成舌弓，焊接v粘戴Nance 腭弓式间隙保持器Nance maxillary holding arch 制作技术v基本同舌弓式间隙保持器。腭侧弧线的前方通过上腭皱襞，在此处的金属丝上放树脂，制作树脂腭盖板注：主要用于上颌，其前方 不与下颌前牙切缘接触 可摘式功能性活动保持器 removable space maintainer功能保持缺牙的近远中长度、垂直高度和恢复咀嚼功能。需要患儿的 密切合作 适应证 v乳磨牙缺失两个以上者v两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失乳前牙反 anterior cross-bitev常为骨骼生长发育问题，因不良习惯或颌骨创伤造成， 少数是遗传性安氏类错v早期矫正乳前牙反 可减轻颜面骨骼畸形，最佳矫治时 间35岁，疗程约5个月，少数明显骨骼畸形者应与正畸医师协商治疗乳前牙反 病因 v遗传因素v先天性疾病v全身性疾病v后天局部因素不良奶瓶喂养姿势、乳尖牙磨耗不足口腔不良习惯、多数乳磨牙早失乳磨牙邻面龋等乳前牙反 治疗方法 v下颌斜面导板v冠式斜导矫治器v上颌 垫活动矫正器下颌斜面导板 low inclined bite plate plane适应证v乳牙排列整齐的前牙反 、反覆盖不严重患儿v戴活动矫正器缺少固位牙，以及患儿不合作者 下颌斜面导板制作技术v在石膏模型上用自凝塑料在下颌C-C做联冠式塑料斜面v斜面向舌方与下颌切牙长轴约呈45角v咬合时与反 牙接触，与上颌腭侧组织无接触v后牙 面离开约2-3v反 牙在斜面上向前方而下牙弓向后移动上颌 垫活动矫正器乳后牙反 矫正方法 v单侧 垫矫正器v双侧 垫分裂簧矫正器个别后牙锁 ”S”状牵引 活动式间隙扩展装置单侧反对患儿和家长进行口腔卫生宣教谢 谢！