第三章 药学、药师和药学职 业道德 案例一：信封里的真相 案例二：当一位医生拿错药后 案例三：济南宣判首例药品回扣案 “药耗 子”被判5年 案例四：不是秘密的秘密 案例五：黑幕1 2 3 4 5信封里的真相 -宁波药品回扣案药品药品回扣具有极高的隐蔽性，因而长期以回扣具有极高的隐蔽性，因而长期以 来很难看到其真面目。浙江省宁波市两位出来很难看到其真面目。浙江省宁波市两位出 租车司机一次偶然的发现，揭开了药品回扣租车司机一次偶然的发现，揭开了药品回扣 的一些内幕的一些内幕医药代表打车失巨款 拾金不昧引出吃回扣宁波一名“马大哈”医药代表近日打的遗 失39万巨款，结果牵出了“白衣天使” 吃回扣的丑闻。 4月18日上午，宁波T4302出租车司机黄小 洪捧着用红包袋子裹着的39万现金来到 市公管处。 据黄小洪介绍，头天晚上，他拉客人到市 区新兴大酒店门口下车，帮客人卸完行李 回到驾驶室，发现后车座已坐上一名20多 岁的女乘客。因为要忙于交接班，他便叫 客人下车，空车驶去交班。 当晚6时多，他接到同车夜班驾驶员的电 话，说车上发现一个袋子，里面有很多 信封。 一会儿，夜班驾驶员把车子开回来，两 人拆开信封，发现里面装着钱，总计为 3882650元。 在42只信封上写着姓名或病区名、药名 和金额，没有写明是哪家医院，但显然 与医药回扣有关。 两位司机将钱送到了宁波市鄞县公管所。 这件事立即引起了宁波市有关部门的高度 警觉和重视。4月19日上午，他们开始全面 调查此事，很快就找到了失主邓伟。 追 查 19日中午，记者在公管处遇到了连夜从 外地出差赶回宁波的失主邓小姐和她的 男友。 邓小姐声称此款是药厂给她个人的半年“ 工资”。 记者问她是哪家药厂，她又改口说是帮 福建同学做推销，钱是同学给她的，因 而不知道是哪个厂。 “既然是给你一个人的工资，为什么要分 装在42个信封里？况且这42个信封中有 35个写有个人姓名，7个写的是第二病区 至第八病区？” 邓小姐回答是厂家财务结算需要。 记者又问她信封上写的名字是真名还是 假名，她男朋友说是杜撰的，邓小姐却 说是从市区某家医院贴在墙上的公告栏 上抄的。 那么这笔款又是怎样到宁波的呢？ 邓小姐称是从福建带过来的，信封也是 福建生产的，福建那边将钱封好后送到 宁波，要她到宁波拿钱。 邓小姐说其实信封里面究竟装了多少钱她 也不清楚，只知道大概是39万元左右。 其男友一再强调钱的来路是“正”的，要不他 们不会连夜赶过来。末了，他还说，如果 把事情搞大了，会害了这些医生。42个信封揭开了浙江宁波市传染 病医院收受药品回扣惊人内幕宁波市纪委、卫生局等有关部门非常重视此宁波市纪委、卫生局等有关部门非常重视此 事，对此笔巨款的来龙去脉进行紧急调查，事，对此笔巨款的来龙去脉进行紧急调查， 已查明回扣所送对象是宁波市传染病医院的已查明回扣所送对象是宁波市传染病医院的 医务人员。医务人员。 在事实面前，失主邓小姐承认，这笔遗失 的39万巨款是支付医务人员今年3月份开 出4种药的回扣。 其中，回扣拿1000元以上的有4人，个人最 高金额228250元，最低10元。 集体最高是七病区，金额6719元，最低是 四病区，金额1585元。 这4种药品是湖南九芝堂药厂生产的肝立 克、四川“科伦”生产的瑞科沙、长春白求恩 大学制药厂生产的胸腺肽、深圳“科兴”生产 的赛若金。 邓小姐还表示，今年头两个月已向该医院邓小姐还表示，今年头两个月已向该医院 支付近支付近5 5万元的回扣。万元的回扣。 据了解，在案发前的据了解，在案发前的1 1、2 2月份，宁波市传月份，宁波市传 染病医院的这染病医院的这3333名医生就收到过回扣名医生就收到过回扣4510645106 元，最多的拿到了元，最多的拿到了65006500元，最少的是元，最少的是110110 元。元。黑色交易的产生 起初邓伟并不认识医院里的医生，但经过 一次次与医生的接触，其中一部分医生便 接受了回扣。 邓伟从医院中6名医生那里了解了30多名医 生的开药情况，随后主动将回扣送到开过 这四种药的医生手中。 这些医生便由最初的无意变成主动开具这 四种药或多开药。 于是这四种药的用量，在宁波传染病医院 迅速增加，而医院的药品采购员再从邓伟 处购进这四种药。 如此循环往复，邓伟的药品销量越多， 提成也就越多，能够用于贿赂的钱也就 越多，相应的医生拿到的回扣自然不会 少。 就这样一些有着丰富经验、深受患者尊 敬的医生一步步被邓伟等人拉下了水。 因为有了回扣，仅今年3月份，宁波市传染 病医院就销售这四种药近40万元，而邓伟 没有促销的去年11月份只销售了二十几万 元。处 理 宁波市纪风办负责人在接受记者采访时表 示，对这起医药购销中的不正之风，将会 同卫生等部门作进一步深入调查并严肃处 理。 分装在这42个信封中的钱，共涉及到35个 人，其中有33个人在案发前就收到过药品 回扣。 一共只有50多名医生的医院，竟有30多名 医生拿了回扣，而医院领导却声称对这件 事情毫不知晓，这种严重失职行为，暴露 了医院管理上的疏露。 一个在案发前主动上缴了回扣被免于处罚 ，其余32个人受到了严肃的查处。 其中有6名党员分别给予党纪处分，另外有 8名医务人员给予行政处分，还有6名医务 人员分别给予卫生系统内部的奖勤考核的 处分。 一位叫马联岳的医生在今年1、2月份共收 受药品回扣1505元，受到了党内警告处 分。陶宝根，宁波市传染病医院副主任医 师。邓伟等人指证，他在1、2月份共收受 回扣近800元。目前，他已经被免除副院级 调研员的职务。钱培红，宁波市传染病医院副主任医 师。今年1、2月份共收到药品回扣1480元 ，处罚包括：通报批评、书面检讨、三倍 扣除奖金、年度考核不合格以及行政警告 处分等。济南宣判首例药品回扣案 “药耗子” 被判5年 济南市历下区人民法院依法判处了一只“药 耗子”5年徒刑，这是省城济南首例因吃药品 回扣而被判刑的案例。 2001年9月，天桥区检察院在侦办一起行贿 受贿案件时意外获悉，多名行贿人同时向 济南市中心医院西药房药剂师于永刚行过 贿。 经进一步调查取证，检察人员确认于永刚 有重大嫌疑。经历下区法院审理查明，于 永刚在1997年4月至1999年6月任济南市中 心医院西药仓库采购员时，利用手中负责 全院西药药品采购供应的权力，先后收受 山东省医药实业公司张某、曲某贿赂现金 25300元及价值10100元的索尼牌摄像机一 部，收受山东省医药经贸公司田某、罗 某、郑某贿赂现金23000元、价值1500元的“ 英派斯”跑步机一台及价值3500元的美的牌 空调提货单。 案发后，赃款赃物均已追回，于永刚同时 交待了其他犯罪事实。 于永刚犯受贿罪被判处有期徒刑五年。当一位医生拿错药后 2006年4月12日晚，海口一位儿科大夫因疏 忽错将消炎药当治菌药拿给了一名患病的2 岁儿童。发现用药错误后，因不知道这名2 岁儿童家的地址，医生紧急向边防派出所求 助。随后经过边防、公安、居委会、卫生所 等人员的倾力协作，最后终于找到了这名小 孩，避免了一起严重医疗事故的发生。 事情的发生是这样的：2006年4月12日晚19 点12分，一名中年男子气喘吁吁地来到海 口边防支队长堤边防派出所报警求助，要 求民警帮忙寻找一对母子。原来，这名男 子是海口市某医院门诊部的一名儿科医 生。他在4月12日下午给一位谢女士的小孩 看病时，在拿药的时候，由于疏忽错将给 小孩治病菌的药拿成了消炎药。小孩只有2 岁，如果过量的服了这种消炎药，后果将 不堪设想。 当王大夫发现自己出错时，谢女士已经 带着患病的儿子离开了诊所，而他又不 知道谢女士的详细住址。就在他又急又 怕的时候，突然想到了向长堤边防派出 所求援。长堤边防派出所所长梁乔了解 情况后，立即派出三名熟悉辖区情况的 民警协助这名医生前去寻找，争取在谢 女士给小儿服药之前找到他们。 由于该医生只知道这对母子的姓名及大概 住址在新港路水产码头，不知道具体住址 及详细的门牌号。因此，边防民警一到水 产码头，便兵分三路从三个入口分别进行 查找。但水产码头光铺面就有300多家， 还有很多常住人口和暂住人口，如果盲目 去找，短时间内是很难找到母子二人的。 情急之下，民警陈永想到了找新港居委会 计划生育办公室的工作人员帮忙。 新港居委会吴主任一听是救人，便立刻在办 公室的电脑上查找，结果电脑显示查无此 人。边防民警又拨通了110电话，请求海口 市公安局指挥中心帮助查找。结果还是没有 母子二人的户口资料，这说明二人系暂住于 海口市的外来人口。正当大家心急如焚时， 民警小林突然想到了附近的卫生服务站，那 里可能会有相关记录。于是大家又急忙来到 了海口市滨海社区卫生服务站，并电话联系 了卫生服务站已经下班离开的工作人员小 张。 小张赶来后拿出本月和上月前来卫生服务 站注射过疫苗的所有人档案，一页一页查 找，最后终于在上月的档案里找到了谢女 士的家庭住址和联系方式。大家赶到谢女 士家时，得知其尚未给孩子喂药，不禁都 松了一口气。这名医生随后就拿错药的事 向谢女士表示了道歉，又将正确的治菌药 交给了谢女士。此时已是当晚20点28分。 这个真实的案例反映该医生高尚的职业道 德和良好的工作作风，是值得称赞的、负 责任的医生。 不是秘密的秘密 药品回扣作为医疗行业的不正之风，不仅 导致了整个社会医疗费用的过快增长，加 重了国家和患者的负担，而且严重破坏了 医德医风。所以从它出现的那天起，一直 是“老鼠过街，人人喊打”。 但是，由于药品回扣具有极高的隐蔽性， 所以长期以来很难看到它的庐山真面目。 据了解，药品回扣在全国其他城市也不同 程度地存在，这早已不是什么秘密。黑幕I “医药代表”的折扣“七步曲”“医药代表”是直接到医院推销药品的销售员，对药 品的折扣黑幕可谓绝对的心知肚明。据新华社的 权威调查文章显示，大多“医药代表”在医院的销售 工作程序大致可分为7个步骤。 1.结识药剂室主任，由他指示把药送给临 床大夫试用，这中间自然少不得要给二者 送些“联系感情”之物。 2.与试用药物的相关科室主任拉好关系， 以赞助学术活动、添置办公用品等名义， 或者用钞票使主任满意，这样就可以由主 任或大夫写一份用药申请，然后在医院专 事批准进药的药物委员会提出。 3.在药物委员会开会前，必须买通主管院 长、药物委员会重要成员、药剂科主任和 有关医生。 4.通过了药物委员会，立即要向采购、库 管员、财务等人士表示表示，以便医院尽 快到与厂家合作的医药批发商处进货。 5.进货后，还要立即为日后的顺利结款疏 通关节。 6.接着，要和每位有处方权(即有权开药) 的医生拉关系，让医生给患者开药。这就 需要大“出血”了，需给医生占药价10%20% 的折扣。 7.因给医生的折扣多少要根据药房统计的 药方付费，因此就要给统计人员“统方费”， 这钱不多，但每张处方也要几角钱。 据 “医药代表” 所言：目前沈城许多大医院科 室内的饮水机、空调机、电脑都是制药公司和 医院“联络感情”的产物。 有的大医院将医生为某种药物的“开方费”作为 科研基金，掌握在科主任手里，科里的医生出 国开会、进修或添置器械，费用多出于此。甚 至某些大医院的办公大楼也主要来自药品的折 扣收入。 至于被临床医生收进个人腰包内的那部分折扣 ，便纯粹属于机密，只有天知地知我知他知 了。 而以上这些资金的来源，名义上的支付者是药 厂，实际上全部要由患者来承担。黑幕II “开户费”、临床费、维护费医药代表自揭药品回扣黑幕记者：请具体讲一讲医药代表是如 何打进医院的。 王：每个医院的规定不一样。一般是先找 到科室的主任，向他介绍自己的药品包括 达标情况、价格、临床疗效等，然后他就 向药剂科“提单”，也就是提出购买要求，药 剂科批准后，就可