L O G O高浓度补钾原则及注意事项www.themegallery.com通常补钾液体含钾浓度为3，（ 即500ml液体内含15%氯化钾10ml ）。但由于心衰病人可能需要补钾 量较大，却不能承受过多的液体负 荷。此时则需要补充高浓度含钾液 体，以达到在较短的时间内、应用 较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度 6 。www.themegallery.com目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平必须条件：建立中心静脉，使用输 液泵或注射器泵装置www.themegallery.com高浓度补钾步骤一、计算补钾量二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置四、补钾速度L O G O一、计算补钾量www.themegallery.com补钾量的计算补钾量（mmol）= （目标血钾浓度 测得血钾浓度）0.3体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=24mmol成人心脏病 100ml24mmol先天性心脏病小儿 100ml12 mmolwww.themegallery.com注意事项每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度 变化。L O G O二、补钾液体的配制www.themegallery.com氯化钾规格含钾量15%氯化钾 10ml=20mmol10%氯化钾15ml=20mmolwww.themegallery.com配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml ） 含钾 溶量3015 12 963250 ml50252015105100 ml2010864250 ml105432110ml210.80.60.40.2www.themegallery.comv 100ml含钾钾量10ml含钾钾量34mmol0.4mmol68mmol0.8mmol912mmol1.2mmol1216mmol1.6mmol1520mmol2mmol3040mmol4mmolL O G O三、补钾途径www.themegallery.com补钾途径深静脉：锁骨下、颈内、股静脉， 可补充任何浓度的钾溶液（但必须 经静脉泵输入，控制速度在安全范 围内）。外周静脉：一般不超过6浓度。口服补钾：L O G O四、补钾速度www.themegallery.com补钾速度成人：20毫当量(mmol)/h配 置任何补钾浓度液均不可超 过此数值。小儿： 0.20.3mmol / kg / h www.themegallery.com注意事项 绝对禁止静脉推注高浓度kcl！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输 液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内。www.themegallery.com注意事项酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠 正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾 更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾 ，口服补钾最安全！www.themegallery.com案 例l 患者 男，45岁，体重50kg， 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主 动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主 动脉瓣置换术后4小时，尿量 800ml，化验血清钾3.4mmol/L 。如何补钾？www.themegallery.com计 算缺钾量mmol =（5.0-3.4） 0.350=24mmol尿钾量：16mmol总缺钾量为：24+16=40mmol30补钾液50ml/h泵入，分2h 补入后查血钾化验。L O G O