诚信、关怀、执行力 急诊科 于杰急危重病人 抢救的护理配合诚信、关怀、执行力 主要内容急诊抢救的工作流程 急诊救护配合 急诊护士的要求标准诚信、关怀、执行力 一、急诊抢救的工作流程诚信、关怀、执行力 诚信、关怀、执行力 评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧急救流程急救流程呼救诚信、关怀、执行力 急 诊 工 作 范 围诚信、关怀、执行力 二、急诊救护配合诚信、关怀、执行力 诚信、关怀、执行力 急诊120送入或巡视病房 中 判断意识发现病变、呼救 值班医生或护士气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品开放气道给氧 心跳停止除颤- CPR 建立静脉通道 口头医嘱要复述生命体征观察 专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率 100 协助清理费用呼救应急处理按医嘱用药准备高级 生命支持病情观察护理记录整 理院内急救护 理工作流程诚信、关怀、执行力 诚信、关怀、执行力 医护配合抢救（一）诚信、关怀、执行力 医护配合抢救（二）诚信、关怀、执行力 责任组长护士为主责任护士为辅助， 完成抢救工作。抢救配合（以CPCR为例） 抢救配合（以严重多发伤抢救为例）护士与护士配合抢救诚信、关怀、执行力 置患者于复苏体位 胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物，简易呼吸 器辅助呼吸气管插管、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征1名护士配合CPCR的程序诚信、关怀、执行力 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 2名护士配合CPCR的程序诚信、关怀、执行力 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护（巡回、维持秩序等）头部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持3名护士配合CPCR的程序诚信、关怀、执行力 急救 1、 保持呼吸道通畅 2 、建立静脉通道 3、及时控制出血 4 、及时监测 5 、做好术前准备 6、重视心理护理严重多发伤抢救配合诚信、关怀、执行力 科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。 根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制 护士抢救配合分工程序图: A 护士负责呼吸道管理； B护士负责循环系统、生命体征监测的管理； C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救 工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵 时间。 严重多发伤抢救配合诚信、关怀、执行力 四、急诊护士的要求标准诚信、关怀、执行力 病情判断思维程序与内涵 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体 征等情况，并结合病人病情进行分析判断； 致死性与非致死性； 从重-轻的判断思维过程判断病情的技巧： “急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步 到位。诚信、关怀、执行力 21 实行人道主义精神，积极救治，同时增强法 律意识，提高警惕。 立即通知科主任、医务科并上报治安部门。 病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管 好切勿遗失和被涂毁。涉及法律问题的伤病员处理办法诚信、关怀、执行力 22 对医疗工作以外的问题不 随便发表自己的看法。 保留服毒患者的呕吐物以 便做毒物鉴定。 昏迷患者的财物保管：交 给家属（要有第三者在场 ）；值班护士代为保管（ 二人签字）。 留观查期间有家属或公安 人员陪守。诚信、关怀、执行力 23 减轻病人和家属的焦虑心情。 保证急诊通道通畅，减少病人等待 就诊时间。 解答病人及家属的询问。 遇到暴力事件及时和保安部门联系 。诚信、关怀、执行力 敬请指教诚信、关怀、执行力 25分诊技巧诚信、关怀、执行力 26SOAP公式 Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的 资料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行 病情观察，获得初步印象。 Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分 析。 Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊 。诚信、关怀、执行力 27病例分析1 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不 慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤 ，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。诚信、关怀、执行力 28 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行 人，不慎从车上摔下，被交警送入医院 。 O（观察）：病人神志不清，头上有一 5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸 困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否 还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科 检查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血 。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）诚信、关怀、执行力 29病例分析2 患者，女，55岁。午饭后感到上 腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感 故前来就诊。病人心律快、脉律 不整，口唇、甲床轻度发绀，呼 吸浅速。诚信、关怀、执行力 30 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸 闷，本人有恐慌感故前来就诊。 O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、 甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A（估计）：病人消化系统以外症状占主 要地位，心脏病可能性最大。 P（计划）：内科诊室，优先就诊。 （2级）诚信、关怀、执行力 31PQRST公式描述疼痛病人主诉 Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？ 怎样可以缓解？怎样加重？ Quality（性质）：疼痛的性质？ Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射 ？ Severity（程度）：相当于110哪个数字？ Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间 ？诚信、关怀、执行力 32病例分析 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛 ，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样 ，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上 腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但 勉强忍受，如果用数字110表示 ，病人说自己的疼痛“大约相当于 8”。以往曾有2次类似发作，每次 均在饱餐后，持续时间不等。诚信、关怀、执行力 33 P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、 呕吐，弯腰时疼痛加重。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部 放射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人 说自己的疼痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每 次均在饱餐后，持续时间不等。 A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。诚信、关怀、执行力 34多个病人同时来诊 病人1：男性，60岁，建筑工 人。主诉急性后腰疼痛。病人 弯腰捂背，直不起腰来。 病人2：16岁，男性。主诉踝 部疼痛，由朋友搀扶来急诊室 。一脚着地。踝部红肿。诚信、关怀、执行力 35 病人3：男性，27岁。病人呼吸 骤停，由救护车送至急诊室。急 救医师正在经气管插管给病人做 辅助呼吸。心电监测显示：窦性 心动过速，144次/分。 病人4：女性，76岁。主诉在家 呕血并感到头晕。病人面色苍白 ，BP：80/50mmHg，P：130次/ 分。诚信、关怀、执行力 36A（估计）、P（计划） 病人3：呼吸骤停。立即送抢 救室。 病人4：休克的可能。立即送 抢救室。 病人1：腰扭伤可能性最大。外 科诊室，优先就诊。 病人2：踝关节扭伤可能性最 大。急诊骨科候诊。诚信、关怀、执行力 37 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史 ，近3天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病 人自述最近由于工作繁忙故经常加班， 非常劳累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等 抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背 部放射，如果用110数字来比喻疼痛， 病人说自己的疼痛“大约相当于7”。请说 明如何用PQRST公式描述。诚信、关怀、执行力 38答案 P（诱因）：病人可能由于经常加班，非 常劳累导致。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部 放射。 S（程度）：“大约相当于7”。 T（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓 解，且服药后疼痛也不能缓解。