1颈椎病与药物治疗颈椎病多见于中、老年人，且脑力劳动者明显多于体力劳动者。此外，由于工作、学习节奏的加快，颈椎病的发病年龄也有所提前，许多中、青年人也出现不同程度的症状，轻者仅为颈肩部不适，重者则可出现严重症状而影响工作、学习和生活。其病因大致有二:11 颈部软组织劳损：如长期伏案的编辑、设计、文秘、绘图、刺绣、缝纫等工作人员，都会因颈部肌肉过度牵张而发生劳损。此外，风寒、劳累、反复外伤、枕头过高及睡眠姿势不当等都可加速颈部软组织的劳损和退化，从而使颈椎病的发病率增加，其中落枕常为颈椎病的先兆。12 人体退变因素：人进入中年，身体已处于退变阶段，脊柱间组织、韧带、肌肉变得较松弛，力量减弱，从而导致椎体间出现不同程度的松动。松动后由于互相牵拉、撞击等刺激促进了骨质增生，增生的骨赘（骨刺）压迫和刺激周围的肌肉、韧带、神经、血管和脊髓等组织而出现症状。22 颈椎病的临床表现颈椎病根据其发病机制和临床表现不同而分为 6 种类型。21 颈型：表现为颈部酸痛、沉紧，尤其是长时间伏案工作后更加明显。颈后可有压痛点、硬结以及索条状反应物。此型为颈椎病中最轻的，如及时治疗可痊愈。22 神经根型：表现为从颈肩沿上臂到手指有麻串感（“过电样”感） ，同时伴有颈型颈椎病的症状。检查者一手牵拉患者的患臂，另一手顶于患侧头颞部，双手相对牵拉，患者的患侧上肢就会出现麻串感或疼痛感；或患者采取坐位，检查者用手叩击其头顶，或将头推向患侧，患者诉患侧上肢麻串感。323 交感型：有头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状，常与其它类型合并存在。24 椎动脉型：经常出现发作性眩晕，可伴随恶心、呕吐的症状，重者可在姿势突然改变的情况下发生猝倒。25 脊髓型：多有下肢麻木、软弱无力，大、小便失禁以及消化道症状等。26 混合型：同时存在上述 2 种或 2 种类型以上的各种症状，且该型最为常见。43 治疗颈椎病的药物31 非处方药：目前对颈椎病尚无有效的治疗药物。对疼痛、酸痛、麻木较重者可选用布洛芬片或颗粒，成人 1 次 200mg，1 日 1次3 次，最大日剂量为 800mg；或口服阿司匹林片，成人 1 次300mg600mg，1 日 3 次或必要时口服。外用可选用双氯芬酸（扶他林）乳胶剂，涂敷患处，1 次 2g4g，并轻加按摩，1 日 3次4 次；另外，吲哚美辛（消炎痛）搽剂、乳膏剂也可考虑使用，1 次 2ml，涂敷患处。32 非处方中成药：传统医学认为颈椎病是“寒主凝滞”和“寒主吸收” ，即风寒侵犯颈部肌肉，使得颈肌痉挛、血流凝滞，且致颈椎内外平衡失调，从而加重颈椎的失稳状态。特别是在单侧颈肌痉挛时，颈椎两侧肌肉、韧带张力不等，更易促使病变发作。目前，治疗颈椎病尚无理想的治疗药物，中成药可选用颈复康冲剂或颗粒，以舒筋活络，散淤止痛，口服 1 次 5g，1 日 2 次；或饮服木瓜酒、史国公药酒，以祛风除湿，活血通络，口服 1 次 15ml30ml，15日 2 次3 次；颈痛灵药酒可滋补肝肾，活络止痛，口服 1 次10ml15ml，1 日 2 次。外用可试用骨刺消痛液、正骨水等涂敷。4 治疗颈椎病药物的作用评价41 布洛芬（芬必得、异丁洛芬）：为有效的痛觉增敏物质前列腺素合成抑制药，可抑制前列腺素合成酶的活性，同时也抑制体内炎症刺激的活性物质白细胞和溶酶体的释放，使人局部组织的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，其镇痛作用为阿司匹林的 16 倍32 倍，但抗炎作用较弱。该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。42 阿司匹林（乙酰水杨酸）：解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温。尚可减少炎症部位的前列腺素生成，故有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好。643 双氯芬酸（双氯灭痛、扶他林、奥尔芬、戴芬）：具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，其抗炎作用为阿司匹林的 26倍50 倍，能很好的解除关节、颈项疼痛，并改善其活动，同时具有良好的耐受性。44 吲哚美辛（消炎痛）：为最强的前列腺素合成抑制药之一，具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。对中、重度类风湿性关节炎和骨关节炎，特别是累及手、髋、膝、肩部等处的抗炎效果较好。此外，对滑囊炎、肌腱炎和创伤性滑膜炎亦有疗效。但由于吲哚美辛不良反应较多，发生率较高且严重，故一般不宜长期应用，也不亦作颈椎病的首选药物。如其作为非处方药仅限外用，且软膏、搽剂只适用于无破损皮肤表面，忌用于损伤或开放性创口以及大面积长期应用。涂敷后偶有刺激感。75 治疗颈椎病药物的应用原则布洛芬所致的不良反应甚少，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一类。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃灼热、腹痛，偶见有头晕、头昏、头痛、斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎、全身瘙痒等症。本品可导致尿潴留和水肿，故有心功能不全史者应慎用；且肾功能明显障碍者服用有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不全者也应慎用；此外，有消化道溃疡病史和有出血倾向者也应慎用；哮喘、鼻息肉综合征患者及血管水肿患者则应禁用；另对阿司匹林或其它非甾体抗炎药过敏者禁用，因其可能发生交叉过敏；对妊娠及哺乳期妇女也应禁用。服用阿司匹林最常见的反应为胃肠道功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹痛，大剂量长期服用则可引起胃炎、隐性出血，并可使溃疡形成和消化道出血等加重，若在餐后与适量碳酸钙同服，可减少胃肠道功能紊乱等不良反应的发生。阿司匹林对凝血系统的影响少见，但大剂量长期服用时，可抑制凝血酶的合成，增加出血倾向，延长出血时间，故正在使用肝素及香豆素类抗凝药及有严重肝病或出血8性病变（如血友病）者不可使用。另阿司匹林可致少数特异体质者出现荨麻疹、粘膜充血、哮喘等过敏反应，表现为服药后数分钟即产生呼吸困难、喘息等症，严重者可危及生命，故有哮喘病史者应禁用。此外，患有胃及十二指肠溃疡病及肝、肾功能不良者应慎用，妊娠及哺乳期妇女应慎用。在用药期间如出现胃肠出血，肝、肾功能损害，视力障碍，血象异常以及过敏反应等，应立即停药。此外，若在服药同时饮酒，会增加胃肠道不良反应，也易引起溃疡。双氯芬酸、吲哚美辛凝胶只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处，并禁止接触眼部和粘膜部位。按摩是治疗颈椎病的首选，有条件者可去医院进行，条件有限者也可在家中进行，具体做法为对颈部以手掌轻揉 2 分钟5 分钟，以有热感为宜；对局部的硬结或索条状反应物着重指揉 1 分钟29分钟；用力抓拿颈后大筋，反复 12 次，力量以能耐受为度；对颈肩部捶拍 1 分钟2 分钟；患者可每天自行进行颈前屈、后伸、右侧、左侧、左旋、右旋动作各 20 次，力量由轻渐重。纠正工作中的不良习惯性体位。通过对各种不同职业工作体位的分析表明，颈椎退变与颈椎长时间地处于屈曲或某些特定的体位有着密切的关系，此类不良体位会导致椎间隙内压升高而引起一系列症状。如教师、会计、文秘、纺织工、司机等。故上述工作人员应定期纠正头、颈部的不良体位，其时间间隔不应超过 30 分钟，并且做颈部保健操，以使颈椎各方向得以活动及休息。自我牵引疗法可立即见效。如突然感到颈部酸痛，或肩背部及上肢有放射疼痛时，可将双手十字合拢交叉，置于枕颈部，之后将头后仰，双手逐渐用力向头方向牵引 5 秒10 秒，如此连续 3 次4次则可起到缓解椎间隙压力的作用。另外，改善枕头的高度、纠正不当的睡眠或写字姿势，也会产生10较好的结果。