传染病护理 主编 曾志励 石海兰 第第3 3章章 第第4 4节节 流行性感冒患者的护理流行性感冒患者的护理案例3-4 患者，女，25岁。出差回家一天，急性起病， 体温39，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛， 流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充 血红肿，无分泌物，肺部可闻及干性啰音。问题：根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？可提出哪些护理诊断？列出主要的护理措施。一、疾病概述vv流行性感冒（流行性感冒（influenzainfluenza）简称流感，是由流感病）简称流感，是由流感病 毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春 季多见。季多见。 vv临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒 症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。 vv流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流行流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流行 。病原学vv流感病毒属于正粘液病毒科，为流感病毒属于正粘液病毒科，为RNARNA病毒。特点病毒。特点 是容易发生变异。分为甲乙丙三型，其中甲型最是容易发生变异。分为甲乙丙三型，其中甲型最 容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流 感的主要病原，常引起大流行和中小流行；感的主要病原，常引起大流行和中小流行；vv流感病毒不耐热，流感病毒不耐热，1001001 1分钟或分钟或56563030分钟灭活分钟灭活 ，对常用消毒剂敏感（，对常用消毒剂敏感（1%1%甲醛、过氧乙酸、含氯甲醛、过氧乙酸、含氯 消毒剂等）消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空 干燥或干燥或-20-20以下仍可存活。以下仍可存活。镜下流行性感冒病毒图片 流行病学传染源123流行特征4传播途径易感人群流行病学传染源传染源 流感患者及隐性感染者为主要传染源。发 病后17天有传染性，病初23天传染性 最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。传播途径传播途径 空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大 约存活半小时。易感人群易感人群 普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流 感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免 疫，可反复发病。临床表现单纯型流感单纯型流感 中毒性流感中毒性流感 肺炎型流感肺炎型流感胃肠炎型流感胃肠炎型流感 单纯型流感单纯型流感vv急性起病，体温急性起病，体温39394040，伴畏寒、乏力、头痛，伴畏寒、乏力、头痛 、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症 状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性 病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可闻及干病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可闻及干 性啰音。性啰音。肺炎型流感vv较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的 人群。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰人群。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰 、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提 示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生 长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死 亡，病死率高。亡，病死率高。中毒性流感vv以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现 为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激 征等脑炎脑膜炎症状。征等脑炎脑膜炎症状。胃肠炎型流感vv少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。治疗要点对症治疗及防对症治疗及防 止继发感染止继发感染中医治疗中医治疗一般治疗一般治疗病原治疗病原治疗二、护理评估（一）流行病学资料（一）流行病学资料l l询问当地是否有流感流行或有成批动物死亡，询问当地是否有流感流行或有成批动物死亡， 是否去过流行区，近期是否接触过流感病人，是否去过流行区，近期是否接触过流感病人， 有无流感疫苗接种史。有无流感疫苗接种史。二、护理评估症状评估 护理体检 心理社会资料 （二）身心状况（二）身心状况血象 病毒分离 血清抗体检测 X线检查 （三） 辅助检查资料二、护理评估三、护理诊断及医护合作性问题潜在并发症潜在并发症 气体交换受损气体交换受损知识缺乏知识缺乏 缺乏对流感的认识，误作为一般缺乏对流感的认识，误作为一般“ “伤风伤风” ”活动无耐力活动无耐力 与发热、毒血症有关与发热、毒血症有关体温过高体温过高 与病毒感染有关与病毒感染有关四、护理目标1.1.病人及家属了解流感的相关知识，积极配合病人及家属了解流感的相关知识，积极配合治疗和护理，消毒隔离得当。治疗和护理，消毒隔离得当。 2.2.体温恢复正常。体温恢复正常。 3.3.病情逐渐好转，无并发症发生。病情逐渐好转，无并发症发生。 4.4.能正确认识疾病，无正情绪情感或负情绪情感能正确认识疾病，无正情绪情感或负情绪情感与角色适应不良。与角色适应不良。五、护理措施8.8.预防和健康教育预防和健康教育 7.7.心理护理心理护理 1.1.做好解释指导做好解释指导2.2.降温降温 3.3.合理饮食合理饮食 5.5.鼻咽部护理鼻咽部护理6.6.消毒隔离消毒隔离4.4.防止并发症发生防止并发症发生 戴符合规定的口罩进行防护六、护理评价是否已了解流感的相关知识，是否已了解流感的相关知识， 能否积极配合治疗和护理能否积极配合治疗和护理体温是否已降至正常体温是否已降至正常有无并发症出现有无并发症出现焦虑、紧张等情绪焦虑、紧张等情绪 是否得到缓解是否得到缓解小结vv流行性感冒简称流感，由流感病毒感染引起。该流行性感冒简称流感，由流感病毒感染引起。该 病具有很强的传染性，可引起大流行。病具有很强的传染性，可引起大流行。 vv人类流感病毒分为甲、乙、丙（人类流感病毒分为甲、乙、丙（A A、B B、C C）三型）三型 ，但其亚型随其变异性而增多，从而减低了人体，但其亚型随其变异性而增多，从而减低了人体 免疫的作用。免疫的作用。 vv流感感染后可引起明显的毒血症状，如发热、头流感感染后可引起明显的毒血症状，如发热、头 痛、全身酸痛，严重者可致气体交换受损。痛、全身酸痛，严重者可致气体交换受损。 vv主要护理措施包括：解释指导、降温、合理饮食主要护理措施包括：解释指导、降温、合理饮食 、防止并发症发生、心理护理与健康教育。、防止并发症发生、心理护理与健康教育。 vv预防措施包括：隔离治疗患者，环境的通风换气预防措施包括：隔离治疗患者，环境的通风换气 ，勤洗手、戴口罩等，最有效的方法是接种疫苗，勤洗手、戴口罩等，最有效的方法是接种疫苗 。自测题1.1.流感病毒中传染性最强的是流感病毒中传染性最强的是A. A. 甲型和乙型甲型和乙型 B. B. 甲型和丙型甲型和丙型 C. C. 甲型甲型 D. D. 乙型乙型 E. E. 丙型丙型CA2.2.流感的潜伏期流感的潜伏期A. 1 A. 13 3天天 B. 2B. 23 3天天 C. 1C. 15 5天天 D. 3 D. 35 5天天 E. 5E. 51010天天自测题3.3.流感的好发季节流感的好发季节A. A. 春季春季 B. B. 夏季夏季 C. C. 秋季秋季 D. D. 冬季冬季 E. E. 无明显季节性无明显季节性4. 4. 流感患者流涕、鼻塞明流感患者流涕、鼻塞明显显，最有效的，最有效的处处理方法理方法 是是 A. A. 鼻部鼻部热热敷敷 B. B. 口服麻黄素口服麻黄素 C. C. 抗感染抗感染 D. D. 麻黄素滴鼻麻黄素滴鼻 E. E. 咽部用西瓜霜咽部用西瓜霜AD自测题5. 5. 流感患者，护理措施不包括流感患者，护理措施不包括A. A. 降温降温 B.B.卧床休息卧床休息 C. C. 心理护理心理护理 D. D. 鼻咽部护理鼻咽部护理 E. E. 干燥消毒干燥消毒6. 6. 关于流行性感冒下列哪关于流行性感冒下列哪项项是是错误错误 的的A. A. 由流行性感冒病毒引起由流行性感冒病毒引起 B. B. 临临床表床表现现以上呼吸道症状重以上呼吸道症状重C. C. 发热发热 及全身中毒症状重及全身中毒症状重 D. D. 传传染性染性强强 E. E. 甲型流感病毒易甲型流感病毒易发发生生变变异异EBwww.sciencep.com