关于PET/CT辐射剂量的认识中山大学附属第六医院影像检验中心张占文2014年7月24日电话：15876501011主要内容 辐射的基本概念 辐射被关注的原因 PET/CT辐射剂量的研究 辐射：指一束束微观粒子的发射过程。微 观粒子包括：电子、质子、中子、介子、 原子核或原子。 辐射分类：电磁波辐射、机械波辐射等； 电离辐射和非电离辐射。 狭义的辐射指电离辐射。 长波广播中波广播 短波广播调频微波 红外线可见光紫外线 X射线伽玛射线 大众对辐射风险的认识日益提高政府、媒体、医生和患者的关注 美国的法律要求：放射医生必须报告剂量 有国内媒体报道：PET/CT的辐射剂量是X线 检查的几百倍，还有内照射，“妖魔化” 某三甲医院的超声科医生将医院告上法院 某三甲肿瘤医院很多科室门口装有“报警器” 国外有患者因CT颅内灌注致脱发的诉讼Blus报道，若从56岁开 始每年接受CT检查一次， 由此带来的患癌风险：低剂量CT为0.1普通CT为0.5电离辐射含有奇数质子或中子 的原子核可产生一定 角度的自旋并且在周 围产生磁场（顺磁性 ），磁共振的图像本 质就是H原子图像。磁场缺乏中子或富含 质子的原子核产 生正电子衰变， 产生一个正电子 和中微子，中子 数增加1，元素 周期表位置退一 位（放射性）， 目前常用的是18F 电离辐射说“好话”的人不多说“坏话”的人不少孔教授曰：真正的专家不支 持健康人去做，从事PET/CT 的医生也不会让自己或者家 人去做。孔教授曰：具有科学道德医 生的看法：PET/CT在空腔脏 器病变（胃、肠等）存在盲 区， PET/CT不能替代胃肠 镜、不能替代CT和MRI。3/100=?/10万孔教授曰：简单的比喻，全身 检查一次PET/CT，相当于1个 正常人30年的辐射，1个小时就 接受，相当于在日本福岛核电 站泄露的第二天站了一天！辐射距离 平方反比定律（平方反比定律（Inverse-square lawInverse-square law ）：）：辐射剂量与放射源的距离成平方反比1 unit4 units16 units64 units70 cm35cm17.5cm8.8cm世界人均有效剂量（天然本底 ） 2.4mSv电离辐射对人体的损害细胞突变确定效应皮肤损伤：红斑、脱屑 眼睛：晶体混浊、白内障 造血系统：白血病等 生殖系统：不育症 死亡肿瘤 遗传效应随机效应剂量限值范围 国际放射防护委员会（ICRP）建议年度剂量限值（mSv）工作人员（有效剂量）50(连续5年均值20) 晶状体（当量剂量）150 皮肤（当量剂量）500四肢（当量剂量）500胎儿（有效剂量）1公众（有效剂量）1ICRP publication103, Ann.ICRP 37(2-4), 2007药物分装人员年有效剂量左手：15.14.0mSv 右手：4.280.75mSv每天2.4例，1年210天，共计 540例，每例36s注射人员（护士）年有效剂量手：1.510.37mSv每天2.4例，1年210天，共计 540例，每例18s注射人员（护士）年有效剂量右手：29.18.3mSv 左手：10.44.1mSv1年1440例，每例26s不同岗位年度累积剂量 （mSv） 医生24人0.990.85 技师11人1.370.87 护士22人2.551.75上海市某三甲医院检测山西省某三甲医院检测不同科室人均年剂量当量（ mSv） 放射科0.26 放疗科0.37 核医学科1.56 介入科1.39PETCT患者对公众的照射不同公众有效剂量（mSv） 配偶或伴侣0.150.29 成人家属0.040.059 工作同事0.0390.057 同车乘客0.110.201年天然辐射本底?工作人员年有效剂量？10 mSv的辐射剂量理论上可以 带来万分之五的癌症发生率。PET/CT扫描剂量18F-FDG 的辐射剂量:2.1102 mSv/MBq37MBq=1mCi患者用的中间剂量约10mCi则： 2.1102 mSv/MBq370MBq777102 mSv7.77 mSv几个基本概念活度：1mCi37MBq1MBq1000000Bq1Bq1次/秒吸收剂量：1Gy 1000mGy 1J/Kg剂量当量： 1mSv 1mGy 0.001J/Kg有效剂量：1J1g水升高1摄氏度所需要的能量急性电离辐射的影响剂量影响 小于100mSv无影响 大于1000mSv发生放射病 大于4000mSv可以致死一次PET/CT检查,18F-FDG最多贡献10mSvCT贡献可能是PET的几倍（视情况）亲，你该怎样保持与 PET/CT检查者的距离给药时间接近本底的距离 1小时2.5m 3小时2.2m 10小时1.0m降低PET/CT扫描的辐射剂量1、随着PET/CT设备的不断更新换代，所用 的放射性药量越来越少 2、降低CT部分的辐射量是降低PET/CT辐射 剂量最有效的途径，既采用低剂量扫描 降低管电流，目前最主要的放式之一 增加扫描螺距，缺点是降低了空间分辨率 降低管电压，影响图像质量，射线穿透力 降低，病人吸收辐射的比例增加小结1、美国的 PET/CT数 量是中国 的20倍 2、韩国的 放射性药 品用量大 于中国 3、日本的 PET/CT检 查为何如 此之多？谢谢为医行云流水 为人侠骨柔心