儿科学儿科学2脑性瘫痪Cerebral Palsy3定义n各种原因造成的发育期胎儿或婴儿的非 进行性脑损伤n临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势 异常；常伴有智力、感觉、行为异常4病因n围生期脑损伤n早产相关性脑损伤n脑发育异常n生后脑损伤n产前危险因素5出生后非进行性运动发育异常为基本特征： 1）运动发育落后、瘫痪肢体主动运动减少2）肌张力异常3）姿势异常4）反射异常临床表现6n 痉挛型n 手足徐动型n 肌张力低下型n 强直型n 共济失调型n 震颤型n 混合型 临床分型诊断诊断主要依靠病史、体格检查头颅CT、MRI：约1/22/3的患儿可有异常头颅影像学阴性不排除诊断8910诊断步骤1. 病史不提示中枢神经系统进行性或退行 性疾病2. 体格检查没有中枢神经系统进行性或退 行性疾病的体征3. 对脑瘫进行分类4. 对伴随症状进行筛查鉴别诊断1. 中枢神经系统退行性疾病2. 代谢异常（如氨基酸、有机酸、尿素、 四氢叶酸代谢异常）3. 脊髓肿瘤4. 先天性肌营养不良n 早期发现和早期治疗n 促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势 n 综合治疗n 医师指导和家庭训练相结合治疗原则13n 功能训练：体能运动训练、技能训练、语言训练n 矫形器应用：合适的支具n 手术治疗：矫正畸形n 其他：高压氧、水疗、电疗 主要治疗措施预后影响脑瘫预后的因素：n 脑瘫类型n 运动发育延迟程度n 病理反射是否存在n 智力、感觉、情绪异常等相关伴随症 状的程度15思考题1.脑性瘫痪的定义2.引起脑瘫的常见危险因素3.脑性瘫痪的临床基本特征4.脑瘫诊断依据5.脑瘫的鉴别诊断6.脑瘫治疗措施 7.预后