儿科护理学儿科护理学Pediatric NursingPediatric Nursing左图左图右图右图你喜欢看到左图还是右图的画面？你喜欢看到左图还是右图的画面？婴儿死亡率婴儿死亡率()()比较比较 infant mortalityinfant mortality 国国 家家19901990年年20002000年年20072007年年南非南非 （非洲）（非洲）494956564646中国中国 （亚亚亚亚洲）洲）373730301919哥哥伦伦伦伦比比亚亚亚亚（南美洲（南美洲 ）262620201717美国美国 （北美洲）（北美洲）10107 76 6澳大利澳大利亚亚亚亚（大洋洲（大洋洲 ）8 85 55 5瑞典瑞典 （欧洲）（欧洲）6 63 33 3摘自摘自20092009中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴 5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率()()比较比较 国国 家家 19901990年年20002000年年20072007年年南非南非 （非洲）（非洲）646474745959中国中国 （亚亚亚亚洲）洲）464637372222哥哥伦伦伦伦比比亚亚亚亚（南美洲（南美洲 ）353526262020美国美国 （北美洲）（北美洲）11119 98 8澳大利澳大利亚亚亚亚（大洋洲（大洋洲 ）9 96 66 6瑞典瑞典 （欧洲）（欧洲）6 64 43 3摘自摘自20092009中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴 主主 讲讲 郑显兰郑显兰第一章第一章 绪论绪论Overview of Pediatric NursingOverview of Pediatric Nursing儿科护理学儿科护理学教学目标教学目标1.1.掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点 。 2.2.熟悉儿科护理学的任务和范围。熟悉儿科护理学的任务和范围。 3.3.熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。 4.4.熟悉儿科护士的角色与素质要求。熟悉儿科护士的角色与素质要求。 5.5.了解儿科护理学的发展与展望。了解儿科护理学的发展与展望。 6.6.了解儿科护理学的焦点、热点问题，并对了解儿科护理学的焦点、热点问题，并对 儿科护理学产生兴趣。儿科护理学产生兴趣。第一节 儿科护理学的任务和范围服务及研究对象服务及研究对象胎儿胎儿 青春期的儿童青春期的儿童 (18, 20(18, 20岁岁 ） 儿科护理学的任务儿科护理学的任务 增强儿童体质增强儿童体质 提高儿童智力和社会适应能力提高儿童智力和社会适应能力 降低疾病的发生率和死亡率降低疾病的发生率和死亡率 保障和促进儿童健康保障和促进儿童健康 提高人类的整体健康素质提高人类的整体健康素质儿科护理学研究的范围儿科护理学研究的范围1 1. .小儿生长发育小儿生长发育 2 2. .儿童保健儿童保健 3 3. .疾病预防疾病预防 4 4. .疾病护理疾病护理 5 5. .康复护理康复护理注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常重要的角色重要的角色以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理整体护理整体护理根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小 儿年龄划分为儿年龄划分为7 7个时期，各期之间既有区个时期，各期之间既有区别，又有联系。别，又有联系。以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。题和采取相应的护理措施。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期胎儿期胎儿期（fetal periodfetal period） 从卵子和精子结合到小儿出生前。 特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。 护理：孕母保健和胎儿保健。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期新生儿期（新生儿期（neonatal Period)neonatal Period) 出生后脐带结扎起至出生后脐带结扎起至2828天。天。 特点：特点：脱离母体，开始脱离母体，开始“独立独立”生活，各种生活，各种功能不成熟，发病率高、死亡率高。功能不成熟，发病率高、死亡率高。 护理：护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。即把好即把好“三关三关”：体温、营养、感染关：体温、营养、感染关 。备注：1、新生儿期实际为婴儿期中的特殊时期。实际为婴儿期中的特殊时期。2、围生期围生期（perinatalperinatal period) period)：胎龄满胎龄满2828周至生后周至生后7 7天天 。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期婴儿期（婴儿期（infant period)infant period) 出生后到满出生后到满1 1周岁之前。又称乳儿期。周岁之前。又称乳儿期。 特点：小儿出生后生长发育最快的时期；特点：小儿出生后生长发育最快的时期；对热能和营养素的需要量大，对热能和营养素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；而消化吸收功能尚未完善；6 6个月后个月后, ,从母体获得的被动免疫逐渐消失，从母体获得的被动免疫逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。 护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒隔离，培养卫生习惯。隔离，培养卫生习惯。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期幼儿期（幼儿期（toddlers age)toddlers age) 1 1周岁后到满周岁后到满3 3周岁之前为幼儿期。周岁之前为幼儿期。 特点：体格发育速度较前减慢，特点：体格发育速度较前减慢，而智能发育迅速，而智能发育迅速，活动范围增大，但识别危险的能力不足活动范围增大，但识别危险的能力不足接触外界较广，而自身免疫力仍低，传接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率仍较高。染病发病率仍较高。 护理护理 ：合理喂养，注意安全保护，预防传染病：合理喂养，注意安全保护，预防传染病。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期学龄前期（学龄前期（preschool age)preschool age) 3 3周岁至周岁至6 67 7岁入小学前为学龄前期岁入小学前为学龄前期 特点：特点：体格生长发育处于稳步增长状态。体格生长发育处于稳步增长状态。智能发育更加迅速，自理能力增强。智能发育更加迅速，自理能力增强。易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等 护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理能力。防止发生异外，预防感染和传染自理能力。防止发生异外，预防感染和传染性疾病。加强托幼机构的卫生管理。性疾病。加强托幼机构的卫生管理。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期学龄期（学龄期（school age)school age) 从从6 67 7岁到青春期前岁到青春期前, ,又称小学学龄期又称小学学龄期 特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，其他器官发育到本期末已接近成人水平。其他器官发育到本期末已接近成人水平。智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。 护理：加强学校卫生保健宣教工作，护理：加强学校卫生保健宣教工作，预防近视、龋齿及姿势异常。预防近视、龋齿及姿势异常。加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期青春期青春期：从第从第2 2性征出现到生殖功能基本发育成熟。一般性征出现到生殖功能基本发育成熟。一般女孩从女孩从11111212岁开始到岁开始到17171818岁岁男孩从男孩从13131414岁开始到岁开始到18182020岁岁青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，约可相差约可相差2 24 4岁。岁。 特点：特点：体格发育的第二次高峰，第体格发育的第二次高峰，第2 2性征出现，性征出现，接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起心理、行为、精神方面的问题。心理、行为、精神方面的问题。护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息及时进行生理、心理卫生和性教育。及时进行生理、心理卫生和性教育。第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期第三节第三节 儿科特点及儿科护理的一般原则儿科特点及儿科护理的一般原则一、儿科基本特点一、儿科基本特点1.1. 个体差异、性别差异和年龄差异均较大。个体差异、性别差异和年龄差异均较大。2. 2. 对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。善或完全修复。3.3.自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。防保健工作。 第三节第三节（一）小儿解剖生理特点（一）小儿解剖生理特点1. 1. 解剖特点：解剖特点：外观上不断变化；外观上不断变化；各器官发育遵循一定规律；各器官发育遵循一定规律；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较 松，松，臼窝较浅，易脱臼及损伤。臼窝较浅，易脱臼及损伤。第三节第三节2.2.生理特点生理特点 生长发育快，代谢旺盛。生长发育快，代谢旺盛。 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。，易发生营养缺乏和消化紊乱。 小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。 不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。正常值也不同。第三节第三节各各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数年年 龄龄龄龄呼吸（次呼吸（次/ /分）分）心率（脉搏）（次心率（脉搏）（次/ /分分 ） 新生儿新生儿404540451201401201401 1岁岁岁岁以内以内304030401101301101302323岁岁岁岁253025301001201001204747岁岁岁岁202520258010080100814814岁岁岁岁1820182070907090第三节第三节3.3.免疫特点免疫特