心悸病的护理查房时间：2016.5主讲人：XXX主查人：XXX参加人员：康复片护理人员地点：会议室疾病介绍1.心悸的定义、病因病机2.心悸的常见分型及临床表现3.心悸的治疗与预防现存护理问题213病人简介护理措施4护理评价5讨论病人简介 35床 XXX男 90岁 主诉反复胸闷心慌、悸动发作10年余，于2016年3 月24日由门诊拟“冠心病”收住入院；舌淡红、苔 白、脉细弱。查体：神清，神疲乏力，少气懒言， 口唇轻度紫绀，桶状胸,双下肢重度。心电图：窦 性心律，度房室传导阻滞。病人简介 入院生命体征：T：36.3 P：48次/分 R：18次/分 BP ：135/70mmHg 既往史 ：高血脂症20年余，高血压病15年余，2型 糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、心功能不全、心律失 常8年余，腰椎间盘突出症5年余婚育史：已婚，配偶患尿毒症、无子女。家族史：否认有家族性、遗传性病史。 过敏史：无病人简介 入院诊断：中医：心悸 西医：1.冠状动动脉硬化性心脏脏病2.心功能不全3.心律失常 病 性：证属：气阴两虚证施治原则：补气养阴、益气安神诊疗计划针灸科护理常规完善相关检查对症治疗一级护理畅情志调饮食1.利尿剂：呋塞米20mg po qd螺内酯40mg po qd 2.降糖：二甲双胍0.5mg po bid 3.降脂：瑞舒伐他汀钙10mg po qn 4.保护心脏：单硝酸异山梨脂20mg po bid 5.补钾：氯化钾10ml po tid 6.抗凝：阿司匹林肠溶片0.1g po qd 7.针灸、穴位按摩每日一次 8.耳针每日每三日一次对症治疗补钾的注意事项？ 二甲双胍的服药时间？现存护理问题213病人简介护理措施4护理评价5讨论P1.孤独、恐惧P2.胸闷心慌P3.心率失常P4.沟通不良P5.活动受限P6.营养失调P7.生活自理能力下降P8.有跌倒的危险P9.潜在并发症护理问题P1.孤独、恐惧：与情感缺失有关护理措施： 1 .关心病人的饮食起居及病痛，使其正确认识 疾病，配合治疗2.指导家属及亲友关怀体贴病人，使其消除顾 虑，安心养病3.对病人态度热情，语言亲切，耐心地进行心 理疏导。各项操作熟练、稳重，以消除病人紧 张恐惧心理4.不要在床边谈论病情或表现出紧张情绪，病 重者应加以安慰，必要时，施以暗示疗法刘靓，徐慧兰，宋爽.老年人孤独感与亲子支持、孝顺期待关系研究【J】 中国临床心理学杂志，2009,17（05）：636-638P2.胸闷心慌：与疾病影响有关胸闷心慌：与疾病影响有关护理措施： 1.保证身心休息：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧，缓解疼 痛。保持环境安静、整齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人情 绪，保证睡眠。 2.改善活动耐力：给病人制定逐渐活动计划，限制最大活动量的指 标是病人活动时出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3分 钟未恢复。 3.监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸的变化，胸闷、心慌的 性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。 4.向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水， 保持大便通畅。P3.心律失常：与心律失常：与疾病影响有关疾病影响有关护理措施： 1.监测监测 心电图电图 和生命体征，及时发现时发现 心律失常变变化和危急征兆。2.根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻轻其心理压压力，避免情绪绪 紧张紧张 。3.须须保持大便通畅畅，避免排便时时屏气。4.为为病人安排安静、舒适的环环境，避免不良刺激，使病人心情愉快 。P4.沟通不良：与病人双耳听力下降有关护理措施： 1.与患者沟通交流时可用纸笔把要说的 话写在纸条上 2.缩短谈话距离与患者聊天最好是面对 面 3.说话时不要太快，降低语速 4.讲话前要引起患者的注意，例如：轻 拍患者P5.活动受限：与双下肢水肿有关护理措施：1.双下肢水肿肿者，应应尽量 平卧，休息时应时应 抬高双下肢3045。 ，利于血液循环环，以减轻轻水肿肿。 2.注意保暖勿受凉 针灸每日一次，取手足阳明，手足太 阳经穴为主。如：膻中、足三里、内 关、三阴交等。以促进进血脉流通，有 利于早日康复。针灸的禁忌症？ 足三里、内关、三阴交穴位定位？李景军，陈晨，桂边军.针药治疗冠心病心绞痛35例【J】 针灸临床杂志，2008,24（11）：15-16刘葳，孙立荣，徐燕梅，王东伟，黄国锋.心源性水肿临床护理体会【J】 中国现代药物应用，2013,7（02）：96-97P6.营养失调：与摄入不当有关护理措施： 1.气阴两虚证者宜宜补血养心，益气安 神食物，如大枣，山药，枸杞等。食 疗方：枸杞薏苡仁粥。 2.指导患者选择清淡饮食，高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食 ，饮饮食有节节制，忌过饱，宜清淡可口 ，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。 3. 饮饮食注意营营养、水分和钠盐钠盐 的摄摄入 量，尤其对对水肿肿者，应应限制水和钠盐钠盐 的摄摄入。 4.便秘者给给予润肠润肠 通便之物，多食含 纤维纤维 素的食物。1.进食低盐、低脂、低糖，高营养的、 易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少 量多餐，忌过饱。 2.指导导病人进进易消化的优质优质 蛋白，如 动动物瘦肉、鱼鱼肉、蛋类类、奶类类，进进食 各种新鲜鲜蔬菜、水果，以补补充维维生素 类类。 3.限制水分及钠盐的摄入。高艳平.高血脂患者采用的护理措施及护理后效果【J】 世界最新医学信息文摘，2016,16（17）：201-202P7.生活自理能力下降：与年老体弱有关 护理措施 1.加强生活护理，做到五送一剪。 2.保持床单位清洁平整，协助病人 上下床。 3.将病人常用物放置于病人伸手可 及的位置。 4.教会病人使用床头传呼器及厕所 呼叫器以便及时呼叫护士，得到帮 助。 5.患者在住院期间独自生活无人陪 护你，协助患者日常生活，减少焦 虑，如：帮助患者理发 6.指导患者注意腰部的防寒保暖， 尤其注意站、坐、行姿势，避免盲 目弯腰用力。耳穴取：肾、腰椎、 皮质下。耳针注意事项？李赞军.针灸推拿结合耳针治疗腰椎间盘突出症142例【J】 中国民间疗法，2010,18（11）：27P8.有跌倒坠床的危险护理措施 1.做好入院宣教，对患者进行评估，进 行护理安全告知 2.保持地面清洁干燥、无障碍物，穿防 滑鞋，久卧后先坐在床上片刻才下床活 动。 3.请家人带来病人惯用的物品如眼镜、 鞋、助听器、助行器。 4.及时发现病人的需要并给予协助。P9.潜在并发症有晕厥的可能护理措施 1.安置单人病房，加强巡视。 2.保持病房安静、整洁、温湿度适 宜。 3.密切观察生命体征及病情变化， 观察呼吸、心率、心律、血压、舌 苔、脉象、心慌发作性质及伴随症 状。 4.四肢不温，每日用熏洗一号方泡 脚。 5.保持大便畅，协助排便。熏洗的注意事项？康正林.中药足浴辅助治疗高血压临床护理观察【J】 中医药临床，2015,27（05）：736-737P9.潜在并发症深静脉血栓护理措施1.抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单 独垫枕，加强观察。2.避免下肢静脉穿刺，特别是反复 穿刺，尤其在左侧。4.避免脱水。5.戒烟戒酒，控制血糖血脂。6.鼓励病人适当活动。P9.潜在并发症有发生压疮的可能1.避免局部长期受压，常更换卧姿及 坐姿，可采用软枕圈，垫圈1/2-2/3满 ，不可过于膨胀。2.摩擦力和剪切力，平卧位需抬高床 头，一般不应高于30度。3.床铺保持清洁干燥、平整、无屑。4.鼓励病人适当活动，如：协助散 步。现存护理问题213病人简介护理措施4护理评价5讨论护理评价入院完善相关检查2016.3.24入院对症治疗2016.3.254.25治疗出院2016.4.27入院时心慌、双 下肢水肿明显 给予针灸、穴位按 摩、耳针心慌双下肢 水肿明显减轻心慌、双下肢水肿明显 缓解现存护理问题213病人简介护理措施4护理体检5讨论讨论1.病人双护栏的使用问题？2.病人枕头下长期放置锐器？3.饮食如何进行有效控制？4.病人家庭关系复杂？谢谢！谢谢！