上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory绪论陶 义 训临床免疫学和免疫检验* *上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory 全国高等医药院校教材 （供医学检验专业用）临床免疫学和免疫检验第3版 2003免疫学和免疫学检验第1版 1989第2版 1997DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory医学检验 Medical Laboratory检验医学Laboratory MedicineDateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory检验项目的发展 对临床有重要的意义 诊断 治疗 预后 预防DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory 诊断 感染性疾病 HIV感染， HBV, HCV感染SARS，禽流感 心血管疾病急性心肌梗死肌钙蛋白 肌红蛋白 CK-MB心衰 BNPDateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory治疗 预后 肿瘤标志 C-反应蛋白和炎症DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical LaboratoryCA 19-9 （Cancer Antigen19-9,Carbohydrate Antigen 19-9 ）0 2 4 6 8 10 101001,00010,000肿瘤进展稳定状态肿瘤缓解CA 19-9U/mlRx: 5 FU+MTX5 FU+BCNUMitomycin C化疗中CA 19-9的监控月份DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory CRP 炎症-抗生素治疗DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory预防 （风险因子）DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory高敏C-反应蛋白 hs-CRP初级风险预测（高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）心血管疾病风险预测DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory 心梗风险指标PM Ridker, N Engl J Med 2000DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory免疫检验免疫检验技术 免疫检验的临床应用DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory免疫检验技术 细胞免疫检验技术免疫细胞的检测细胞因子的测定 体液免疫检验技术抗原、抗体、补体的测定免疫测定DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory免疫测定 IMMUNOASSAY( IA)抗原抗体 抗原抗体复合物Ag Ab Ag-Ab * *上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory免疫测定分类 免疫浊度测定Ag + Ab AgAb + Ab 标记免疫测定Ag + Ab* Ag Ab* + Ab*（B） （F）DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory 免疫测定分类均相免疫测定均相免疫测定HOMOGENOUS IAHOMOGENOUS IA在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F) 不需要分离异相免疫测定异相免疫测定HETEROGENOUS IAHETEROGENOUS IA在测定中需要分离(B)和(F)* *上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory免疫测定的敏感度 免疫浊度测定 gng 标记免疫测定 ngpgDateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory标记免疫测定放射免疫测定 1960酶免疫测定 1970荧光免疫测定 19801990化学发光免疫测定 1990膜固相免疫测定 1990DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory 可测定项目均相免疫测定-1-酸性糖蛋白 -1-抗胰蛋白酶 白蛋白（投射比浊） 载脂蛋白A1 载脂蛋白B 抗O 补体C3c 补体C4 铜蓝蛋白 C反应蛋白 铁蛋白 触珠蛋白 糖化血红蛋白 免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M Kappa轻链 Lambda轻链 脂蛋白a 肌红蛋白 前白蛋白 类风湿因子 可溶性转铁蛋白受体 转铁蛋白对乙酰氨基酚 氨甲酰氮卓 地高辛 洋地黄毒苷 庆大霉素 苯巴比妥 苯妥因 普鲁卡因 水杨酸盐 茶碱 妥布拉霉素 丙戊酸特定蛋白治疗药物监控滥用药物乏碳水化合物转铁蛋白 苯丙胺 巴比妥酸盐 苯二氮 大麻 可卡因 乙醇 美沙酮 鸦片 苯环利啶 右丙氧芬DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory可测定项目异相免疫测定（一）乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎核心抗体IgM 甲型肝炎抗体 甲型肝炎抗体IgM 丙型肝炎抗体 HIVcombi甲胎蛋白 癌胚抗原 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 糖类抗原125 糖类抗原15-3 糖类抗原19-9 糖类抗原72-4 神经元特异烯醇化酶 细胞角蛋白片断21-1传染病肿瘤标志物贫血铁蛋白 维生素B12 血清叶酸 红细胞叶酸骨质疏松甲状旁腺激素 骨钙素 -胶原特殊序列 25-(OH)2VitDDateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory 可测定项目异相免疫测定（二）促甲状腺激素 三碘甲腺原氨酸 甲状腺素 游离甲状腺素 游离三碘甲腺原氨酸 甲状腺球蛋白 抗甲状腺球蛋白 抗甲状腺微粒体抗体 甲状腺吸收率肌钙蛋白T 肌酸激酶同工酶 肌红蛋白 脑钠素前体 地高辛 洋地黄毒苷甲状腺心梗标志糖尿病及其他胰岛素 免疫球蛋白EDateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory检验技术的进展 自动化 简便化DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory自动化分析 提高工作效率 提高精密度（CV%）手工操作误差分析仪系统误差DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory自动分析系统 自动分析仪 配套的测定试剂 配套的校准品DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory检测系统校准品试剂仪器检测方法DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory 自动分析系统自动分析系统 （ 仪 器 + 试 剂 ）校准品DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory生化自动分析系统生化测定分析物 试剂产物吸光度（化合物 ）（化合物）化学反应温度、时间（化合物）分光光度计波长(nm)(A)DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory免疫自动分析系统免疫测定分析物 试剂产物（抗原）（抗体）化学反应温度、时间（抗原抗体复合物）均相免疫测定异相免疫测定DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory免疫自动分析系统均相免疫测定（B，F不需分离）直接在生化自动分析仪中 测定异相免疫测定（B，F需分离）Ag + Ab* AgAb* + Ab*(B) (F)分析仪中 需加入B,F分离装置免疫浊度测定 均相酶免疫测定DateDate上上 海海 市市 临临 床床 检检 验验 中中 心心Shanghai Centre for Clinical Laboratory血清标本可测定的项目生化测定 标记免疫测定 均相免疫测定肝功能 甲状腺功能 特定蛋白 药物肾功能 激素 免疫功能 镇静剂心血管疾病 肿瘤标志 心血管疾病 抗生素糖尿病 心肌标志 炎症 心血管病药电解质 感染性疾病 营养监测 毒品50项 50项