养老护理养老护理老年人 常见疾病的护理人体基本构造 细胞 组织 器官 系统 细胞 是人体形态结构和功能的基本单 位，是一切生物新陈代谢、生长发育 、繁殖分化的形态基础。 组织 是众多细胞和细胞间质组合在 一起的细胞群体。 器官 是几种不同类型的组织构成一定 形态和一定生理功能的脏器。 系统 是许多功能相关的器官连接在一 起，共同完成一种连续生理功能。 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿生殖系统 造血系统 神经系统 内分泌系统 肌肉骨骼系统呼吸系统常见疾病呼吸系统 组成：鼻、咽、喉、气道和肺 主要功能：呼吸，即吸入氧气、呼出 二氧化碳。 胸廓：最显著的变化肋软骨钙化，肋 间肌萎缩，影响胸廓的呼吸运动，从 而影响肺功能。 膈：运动功能较年轻人，平均降低25%老年人呼吸系统特点（一）老年人呼吸系统特点（二） 气管、支气管：黏膜上皮萎缩，使小 气道腔变窄，气流阻力增加，特别呼 气阻力增加而发生呼气性的呼吸困难；老年人呼吸系统特点（三）肺组织：结构老化称“老年肺”，肺泡 数量减少，肺泡弹性下降，肺通气不足 、气道不完全阻塞 、肺活量降低呼吸道黏膜萎缩，纤毛活动减少，变 得比较干燥，防御能力减退，咳嗽反射 减弱，易发生呼吸道分泌物潴留 上呼吸道感染 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺部疾病 慢性肺源性心脏病 肺炎呼吸系统常见疾病 发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难常见症状慢性阻塞性肺疾病定义：是一种不完全可逆性气流受阻为特征 ，呈进行性发展的肺部疾病危险因素 遗传因素 环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学 物质、空气污染、感染临床症状(一）慢性支气管炎： 1.慢性咳嗽带有痰、 2.呼吸困难、 3.发绀、 4.严重者可有缺氧及二氧化碳潴留的现象、 5.活动能力减少、 6.天气骤冷，潮湿，症状会恶化临床症状（二）肺气肿： 1.咳嗽但没有痰 2.呼吸期延长，而且有哮鸣音发生 3.呼吸困难 4.胸部呈桶状 5.活动能力减少 6.天气骤冷，潮湿，症状会恶化临床症状（三）呼吸衰竭：出现缺氧和二氧化碳 潴留症状护理要点（一）避免诱发因素： 1.戒烟、 2.控制职业和环境污染 3.室内开窗通风，保持空气清新 4.加强体育锻炼，提高免疫力 5.尽量避免外出公共场所 6.定期肺功能检测 护理要点(二）用药护理： 1.对长期接受治疗者，应按时服药 2.正确而安全地使用定量喷雾器 3.止咳药可有恶心、呕吐、腹胀、头疼 等不良反应；服用止咳糖浆后应少喝开 水;祛痰药胃溃疡等慎用护理要点（三）呼吸功能锻炼： 1.缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力 来延长呼吸时间，增加气道压力，延缓 气道塌陷；指导患者闭嘴经鼻吸气，然 后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同 时收缩腹部护理要点2.腹式呼吸： 患者可取立位、平卧位或半卧 位，两手分别放于前胸和上腹部；用鼻缓慢 吸气时，膈肌最大限度下降，腹肌松弛，腹 部凸出，手感到腹部向上抬起；呼气时用口 呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内 压增加而上台，推动腹部气体排出 护理要点（四）检测病情转变：定期检查体温，呼吸/咳嗽、痰的颜 色，气体等情况 护理要点(五）饮食护理：注意营养饮食，鼓励少吃多餐，以增 加抵抗力，多饮水和进食蔬果护理要点（六）心理护理：耐心与患者沟通，与患者家属共同制 定和实施康复计划，消除患者悲观情绪 ，减轻焦虑护理要点（七）健康教育： 1.疾病知识指导： （1）日常生活改善， （2）节省能量耗损； （3）避免去人群密集的公共场所护理要点2.康复锻炼： （1）应选择空气新鲜，安静的环境、 （2）步行，慢跑，气功等体育锻炼、 （3）避免潮湿，大风和严寒天气外出锻 练 护理要点3.家庭氧疗： (1)了解氧疗的目的，必要性和注意事项 (2)注意安全，供养装置周围严禁烟火， 防止氧气燃烧爆炸、 (3)氧疗装置定期清洁，消毒和更换护理措施 加强对生命体征的观察 对症处理：发热时按照发热护理积极控制炎症化痰，保持呼吸道通畅吸氧，可予半坐卧位护理措施（一） 一般护理; 室内空气流通饮食予高蛋白、清淡、多纤维、多饮水合理休息，按病情及体质适量锻炼做好口腔护理及皮肤护理防寒保暖护理措施（二） 预防急性发作 保暖、有症状尽早治疗、耐寒训练、戒 烟、增加营养 呼吸功能训练腹式呼吸训练缩唇呼吸法护理措施（三） 用药护理 心理护理 健康教育 避免诱发因素护理措施（四） 什么叫慢性阻塞性肺疾病？ 引起慢性阻塞性肺疾病的最重要的发 病因素是什么？测试题循环系统疾病循环系统 由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成， 是体内密闭的连续管道系统 主要功能：运送营养物质及代谢产物机体通过血液循环不断地从肺和胃肠 道摄取氧气和营养物质，又将各器官、 组织和细胞的代谢产物运送至肺、肾和 皮肤等排泄组织器官排出，从而保证了 机体的新陈代谢和内环境的相对稳定性老年人循环系统的特点 心肌纤维老化、萎缩，心肌收缩力下 降；心脏瓣膜硬化、变厚，柔韧性降 低；心脏传导系统功能减退，应激功 能减弱； 血管壁增厚、硬化，弹性降低，管腔 变小，周围血管阻力增加；小动脉硬 化，组织器官缺血缺氧 高血压病 冠心病 中风（脑血管意外）循环系统常见疾病定义：老年高血压是指在年龄大于60岁的老 年人群中，血压维持或3次非同日测量收 缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压 大于等于90mmHg高血压遗传因素 体重超重和肥胖 饮食不当 其他：血管硬化等高危因素一般症状：头晕、头痛、头胀、健 忘、失眠、 面部潮红、耳鸣、眼花、注意力不集中 、疲乏、四肢麻木、颈部僵硬不适、心 悸等临床症状合并症状：脑血管疾病、心血管疾病、 肾脏疾病、重度高血压性视网膜病变等临床症状向病人和家属讲述老年高血压的病因、 诱因以及可能发生的并发症，引起病人 和家属的重视疾病知识指导 中风;突发症状，一侧肢体无力、麻痹； 或嘴歪，说话含糊不清；或大小便失禁 等循环系统常见疾病是指供应大脑血液的血管栓塞 或出血，导致该部分脑组织失去 功能。中风的定义年龄 吸烟 高血压 糖尿病 心脏病 高胆固醇中风的高危因素突然发生，可出现一边身体无力/麻痹 或咀歪，说话含糊 或进食时有吞咽困难 或有小便/大便失禁中风的临床特点心理支持：提高长者意志力，维护其尊严 注意安全：因肢体无力易跌倒 喂食时注意吞咽困难，避免引起哽噎 协助长者个人清洁及处理失禁 协助长者参与康复运动 鼓励长者维持正常社交生活 定期复诊和治疗中风的护理要点定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠 心病，是环绕心脏的冠状动脉狭窄或阻 塞，导致心肌供养不足，出现心绞痛， 心肌梗塞，甚至心脏衰竭死亡。冠心病遗传因素 年龄、性别因素 吸烟 超重和肥胖 不当生活方式 合并血脂异常、高血压、糖尿病等冠心病的高危因素心绞痛：典型表现为心前区压榨性疼痛 及胸部不适，可传送到下颌及左臂，多 与运动或情绪激动有关 心肌梗死：典型症状为严重而持续的胸 疼，可出现心律紊乱、休克等危重症状冠心病的临床特点 监测病情：观察患者血压、神态变化 、活动时的异常反应，及时发现，尽 早干预 用药护理：高血压患者必须定时、定 量服药，有心绞痛病史的患者随身携 带硝酸甘油，必要时含服护理措施（一） 饮食护理：低脂、低盐、低胆固醇、 优质蛋白质、多纤维素，戒烟酒 休息与运动：适量运动及康复活动 心理护理：调节情绪，增强意志力， 维持正常的社交生活 健康教育 ：使患者了解疾病的病因及 治疗，积极配合，减少急性发作护理措施（二）安全指导：告诉老年人洗澡、上厕所时尽量不 要锁门，不宜在餐饱后立即洗澡，厕所 宜选用坐厕护理措施（三） 高血压的定义？ 什么叫冠心病？ 老年冠心病最主要的独立危险因素是 什么？测试题内分泌系统常见疾病定义：老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖 尿病患者，超过95%的老年患者属于2型 糖尿病。糖尿病尚不明确，比较肯定的原因有三种： （1）遗传倾向 （2）胰岛素对胰岛素敏感系统，包括脂 肪组织、肌肉组织和肝脏等的作用减弱 （3）胰岛细胞的功能缺陷糖尿病的病因衰老、肥胖、缺少体力活动 高脂和高蛋白饮食 糖尿病的家族史 高血压病和冠心病史 生活事件造成的心理应激等糖尿病的高危因素 临床表现不典型，多饮、多食、多 尿症状不明显 并发症多，病死率高，急性并发症有 酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷， 慢性并发症如心、脑血管疾病临床特点 饮食调整 体育锻炼 用药护理 血糖监测 糖尿病教育护理要点 少食多餐，定时定量 老年糖尿病患者不宜：1.不宜饮用浓茶2.不宜汤水泡饭3.不宜长期食粥4.不宜食油腻食品以及生、冷、硬食饮食调整 基本原则:因人而异、循序渐进、持之 以恒、合理选择时间与场地、不带病 锻炼 可选择的有氧运动：走路、跳舞、游 泳、健身操等 运动后心率（次/min）=170年龄体育锻炼 评估老人独自用药的能力，包括视力 、听力、理解力、记忆力以及对自身 病情的正确判断、作增减药量的能力 以老人能够接受的方式告知药物的种 类、名称、用药时间及方式、药物的 作用及不良反应、禁忌症等 对依从性差的患者，需监督用药用药护理 定期查血糖，并重视自我检测 根据血糖检测结果随时调整药物的种 类及剂量 监测血脂、血液粘稠度、血压、体重血糖监测 糖尿病的高危因素 糖尿病并发症的危害及预防 发生低血糖的原因及应对措施 建议患者随身携带疾病情况卡，注明 姓名、所患疾病、用药情况及家人联 系方式，还可携带巧克力、糖块等， 以备自救糖尿病的教育阿尔茨海默病(神经系统疾病）是一种脑部疾病，属于不正常的退 化过程，导致大脑功能衰退；年纪越大 ，患病机会越高；受影响的范围包括： 记忆、方向感、运算、学习、判断、理 解和语言表达等阿尔茨海默病的定义病因与发病机制复杂，目前通常有 以下几种学说：（1）遗传学说 （2）炎 症反应 (3) 神经递质功能缺陷 （4）老 年斑和神经纤维缠结阿尔茨海默病的病因年龄大于75岁 多见女性 文化程度低 遗传倾向 免疫力功能降低 过多应用铝制品 脑外伤 丧偶、独居、情绪抑郁 脑器质性疾病 高脂压症、高血压病、糖尿病、心脏病患者阿尔茨海默病的高危因素 记忆力衰退，影响正常生活 处理熟悉的事情出现困难 时间、地点、人物认知混乱 判断力减退 性格转变;多疑、害怕、迷惑 语言表达或理解出现困难临床特点 不接受照料及指导 哭闹不停 谈论往事喋喋不休 超出体力能承受程度而不停地敲打物件 不适当的性行为 在不适当的地方裸体或整日不穿衣服 囤积各种物品，如收藏大量的废品 玩粪便等 常见表现 生活护理，注意个人卫生、营养状况 提供训练，维持自我照顾能力 协助患者过简单有规律的生活，减少 转变 让患者日间多活动，养成日作夜息的 规律 注意家居设施及安全，防跌倒及自伤护理要点（一） 让患者随身携带个人资料 与患者保持良好的沟通，保留患者近 照，以便寻访 合理的安排适当的活动或工作护理要点（二）THE END