医疗废物管理医疗废物管理 Management of Medical WasteManagement of Medical Waste卫生部医政司护理处 郭燕红 医疗废物管理条例于2003 年6月4日经国务院第十次常务会议 讨论通过，于6月16日以380号国务 院令颁布实施，标志着我国医疗废 物的管理步入法制化管理轨道。根据医疗废物管理条例，卫生部和 国家环境保护总局分别或者联合制定以下配 套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物集中处置技术规范医疗废物管理行政处罚办法一、制定一、制定医疗废物管理条医疗废物管理条 例例的过程和背景的过程和背景（一）背景情况n n20012001年年3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、 输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注 射器发生感染、死亡。射器发生感染、死亡。n n20022002年年2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107国道附近国道附近 的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、 器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。n n党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示 。n n20022002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物 管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定 专门的行政法规。专门的行政法规。（二）对我国医疗废物管理现状进行调研（二）对我国医疗废物管理现状进行调研对20省96家医院的调查情况存在的问题：1、缺乏专门的法律法规；2、医疗废物分类不明确；3、医疗废物混入生活垃圾；4、医疗废物被丢弃或卖掉；5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；6、感染性废物处理不当；7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成 环境污染，医疗废物无处消纳；等等。 （三）对国际有关医疗废物管理情况的研三）对国际有关医疗废物管理情况的研 究究1 1、法律法规方面、法律法规方面 vWHO于1980年发出对医疗废物进行管理的倡议v美国于1988年11月1日通过了医疗废弃物管 理法案（MWTA）v日本1991年颁布医院废弃物处理法v印度于1998年颁布生物化学废料管理及处 理法规（EPA）2 2、医疗废物的概念和分类方面、医疗废物的概念和分类方面医疗废物概念：n医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需 要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性 和非生物性的，也包括所有生活垃圾。n医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行 诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生 的废弃物。 CDC 1986医疗废物分类医疗废物分类v WHO 1988年病理性废弃物感染性废弃物损伤性废弃物化学性废弃物药物性废弃物放射性废弃物爆炸性废弃物v 新加坡 1989 生物危险性废弃物（包括：感染性废 弃物、病理废弃物、锐器等） 细胞毒性废弃物 药物性废弃物 化学性废弃物 放射性废弃物v 美国 1988 具有感染性的培养物及培养原料（包括医学、病理实验室以及科研机构、生物制品 机构等） 病理性废弃物 废弃的血液、血浆、血制品 用于病人的各种锐器 被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、 引流管等 与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零件 具有感染性的实验动物、动物尸体等3 3、关于医疗废物管理原则和管理过程、关于医疗废物管理原则和管理过程q医疗废物管理的基本原则 维护人的健康和安全保护环境和自然资源q对医疗废物管理实行全过程控制产生产生 分类收集分类收集 贮存贮存 运送运送 处理处理v 产生减量化v 分类收集禁混不同类别的废弃物分别用不同标 识的容器收集颜色标识：符号标识：C 文字标识：对容器的特殊要求锐器：防渗漏、耐刺的容器v 贮存贮存地有明显标志时间不能过久容器绝对密封特殊废弃物需要特殊处理v 转运转运过程应密闭v 处置无害化、资源化方法： 热处理技术（高压蒸汽、微波、焚化） 化学技术 （化学消毒剂） 放射技术（紫外线并使用钴60、电子束枪辐射 ） 生物技术（生物酶技术） 机械技术（压缩、撕碎）在上述工作的基础上制定了医疗废物 管理条例： 去年10月，我部与国家环保局组织有关专家开始起 草、征求意见等工作； 11月底，经部务会讨论通过，医疗废物管理条例 （送审稿）上报国务院； 今年2月，国务院法制办开始审议、组织修改； 3月，SARS的暴发流行再次暴露医疗废物管理和处置 问题； 5月，国务院法制办再次审议修改、上报国务院常务 会审议； 6月4日，常务会审议通过； 6月16日，温家宝总理签署。二、二、医疗废物管理条例医疗废物管理条例内容内容n n宗宗 旨旨全程化安全管理全程化安全管理防止疾病传播防止疾病传播保护环境保护环境保障人体健康保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗废物集中无害化处置 n n医疗卫生机构承担的责任医疗卫生机构承担的责任管理方面管理方面医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管 理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实 履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和 环境污染事故。环境污染事故。医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处 置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急 方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负 责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工 作，防止违反本条例的行为发生。作，防止违反本条例的行为发生。 医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物 收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理 人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以 及紧急处理等知识的培训。及紧急处理等知识的培训。医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处 置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急 方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负 责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工 作，防止违反本条例的行为发生。作，防止违反本条例的行为发生。 医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物 收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理 人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以 及紧急处理等知识的培训。及紧急处理等知识的培训。医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防 护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、 处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防 护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关 人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照中华人民共和国中华人民共和国 固体废物污染环境防治法固体废物污染环境防治法的规定，执行危险的规定，执行危险 废物转移联单管理制度。废物转移联单管理制度。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记， 登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重 量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向 以及经办人签名等项目。登记资料至少保存以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3 3 年。年。医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医 疗废物流失、泄漏、扩散。疗废物流失、泄漏、扩散。 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物 。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在 非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废 物混入其他废物和生活垃圾。物混入其他废物和生活垃圾。禁止邮寄医疗废物。禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。技术方面技术方面医疗卫生机构医疗卫生机构应当及时收集本单位应当及时收集本单位 产生的医疗废物，并按照类别分置于防产生的医疗废物，并按照类别分置于防 渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密 闭的容器内。闭的容器内。医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存 设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废 物暂时贮存的时间不得超过物暂时贮存的时间不得超过2 2天。天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离 医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃 圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏 、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童 接触等安全措施。接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消 毒和清洁。毒和清洁。医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的 专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废 物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至 暂时贮存地点。暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指 定的地点及时消毒和清洁。定的地点及时消毒和清洁。医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原 则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单 位处置。位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种 、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集 中处置单位处置前应当就地消毒。中处置单位处置前应当就地消毒。医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或 者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规 定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方