CT诊断基础知识邹瑞琪螺旋CT多层螺旋CTCT图像特点 数字图像 断面图像 密度分辨力和空间分辨力 窗宽/床位技术 容积效应 常见伪影 常用技术数字图像断面图像 无组织结构的重叠 建立空间整体思维 断层解剖与系统解剖的关系 整体形态表现不良 细节表现较好 长短轴图像 切线与垂直切线无组织结构的重叠空间整体思维诊断不仅考虑细节，还要把握整体形态长短轴例2 右侧肾上腺腺癌 侵及下腔静脉且向右房内延伸切线位及垂直于切线位密度分辨力 定义及实质 影像因素 C T 值的概念 CT值的应用密度分辨力 定义：图像对组织密度差别的分辨能力。 实质：体素吸收X线的量。 影像因素： 像素越大、层厚越厚, 密度分辨力越高。像素体素像素层厚体素C T 值的概念及应用 定义：用于测量CT图像中密度值的统一计量单位 。 单位：HU （Hounsfield Unit) 公式：CT值 常用正常值： 纯水 0 HU 液体：1020Hu，基本确定 脂肪：40120，特异性很高 骨皮质 1000 HU左右 空气 -1000HU左右 肺：700左右空间分辨力 图像对物体空间大小的分辨能力。 表示方法： lp/cm （每厘米线对）5lp/cm = 可分辨物体最小直径（mm) 影响因素： 像素越小、层厚越薄, 空间分辨力越高。 像素是决定空间分辨力的重要因素。像素是决定空间分辨率的重要因素 FOV及矩阵决定像素的大小 矩阵FOV像素512512350mm0.68mm512512250mm0.49mm512512150mm0.29mm320320350mm1.1mm320320200mm0.63mm空间分辨力 HRCT 小的病变和解剖结构需要较小的FOV空间分辨力部分容积效应 同一层面中,垂直厚度内如果有两种以上不同 密度组织相互重叠时,所获得的密度不能如实 反映其中的任何一种组织。 层厚越薄，部分容积效应越小。部分容积效应S=6.5mm S=3.2mmS=6.5mm错构瘤窗宽、床位技术 利用数字图像特点，改变亮度与CT值的关 系，显示不同组织变化的技术。 它可使同一组织密度的图像显示不同的灰 度差别，以分别显示不同的组织图像对比 度，如分别显示骨或肺组织。l 窗 宽 window width 亮灰阶所代表的CT值与暗灰 阶所代表CT值的跨度。高于上界的组织与上界相同 ，低于下界的组织与下届相同 。超出上下限值的组织无法分 辨。窗 宽 窗宽越宽： 可观察组织CT值的变化范围越大 但灰阶差值亦大 适合观察CT值变化范围较大的组织。如骨、肺等。 窗宽越窄 可观察组织CT值的变化范围越大 灰阶差值越小 适合观察CT值变化范围较小的组织，如颅脑、眼 眶等同一图像，不同窗宽窗 位 Window level (central) 又称窗平，为窗宽的中心值。 一般将所观察组织的CT值定为窗位,这样 既能显示比该组织密度高的病变，也能 观察比该组织密度低的病变。常见伪影 宏观运动伪影 可控制：呼吸、肢体运动 不可控制：心脏波动、肠蠕动 硬射线伪影心脏搏动性伪影大血管搏动性伪影硬射线伪影CT检查技术 普通扫描 FOV，mAs，Kv，层厚，螺距等对图像的影像 强化扫描 动态强化扫描 图像处理技术 MPR CPR VR MIP及MinIP肝脏动态强化扫描方法与分期： 肝动脉期:2035s(25s) 门静脉期:3575s（60s） 肝实质期：3min5min，亦称平衡期 延迟扫描：具体而定15min正常肝脏的动态增强表现正常肝脏的动态增强表现 动脉期动脉期 肝实质轻微均匀强化肝实质轻微均匀强化 门静脉内无或有少量对比剂门静脉内无或有少量对比剂 肝静脉内无对比剂肝静脉内无对比剂 门静脉期门静脉期 肝实质均匀显著强化达到高峰肝实质均匀显著强化达到高峰 门静脉内对比剂浓度明显升高门静脉内对比剂浓度明显升高 肝静脉因对比剂进入而显影肝静脉因对比剂进入而显影 平衡期平衡期 肝实质密度逐渐降低肝实质密度逐渐降低 动脉、门脉和静脉内对比剂浓度降低，密度相近动脉、门脉和静脉内对比剂浓度降低，密度相近 肝动脉带进的对肝动脉带进的对 比剂较少比剂较少 门静脉内无对比门静脉内无对比 剂或对比剂未进剂或对比剂未进 入肝血窦或组织入肝血窦或组织 间隙间隙 门脉血流对对比门脉血流对对比 剂的稀释剂的稀释肝脏动态强化方式平扫动脉期门脉期平衡期Take home points 密度分辨力 空间分辨力 窗宽/床位技术 容积效应 常见伪影 肝脏的动态增强扫描The End