功能性构音障碍第三节 功能性构音障碍 一、定义和原因 定义： 功能性构音障碍（Funcional disorders of Articulation）是指发音错误表现为 固定状态，但找不到明显原因的构音障碍 。 原因： (1)功能性构音障碍的原因尚不十分 明确，一般认为是幼儿在学习发音 的过程中因某种原因学会了错误的 构音动作，而且这种构音动作已养 成习惯。很多病历通过构音训练可 以完全治愈。 (2)功能性构音障碍与语音的听觉接 受、辨别、认知因素、获得性构音 动作技能的运动因素、与语言发育 有关的因素等有关。 常见的构音错误： 1、在正常发育中见到的构音错误。多见g、k发成d、t。 2、构音往后移（位置替代）。d、tg、kzh、ch、shg、kj、q、xgi、ki、hi 腭化构音：齿音的构音点后移，成为腭 舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌 前部。3、平舌音与卷舌音的置换。zh、ch、shz、c、s。4、把l发成n，或把n发成l。5、其他：（1）韵母的歪曲，声母的歪曲、省略。（2）其他异常的构音动作。 鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔 发出气流和声音，在i和u前易发生此种 情况。 声门破裂音：使用声门（喉头）发出破 裂音。 二、诊断 1、构音器官形态无异常，无腭裂、错位 咬合、严重舌系带短缩等。 2、构音器官运动功能无异常，无脑性瘫 痪、先天性软腭麻痹等。 3、听力正常，但要注意在轻度至中度听 力障碍，高频突发性聋。 4、与构音发育标准显著不同，并且 语言发育大致达到4岁水平以上，构 音错误已固定化。如儿童语言发育 水平未达到4岁，也可以看做构音动 作还在发育中的未成熟构音， 三、构音评价 （一）情报收集及检查 1、构音的观察和记述 要依靠检查者听觉的判断，并对其 进行实际构音动作的观察。 2、检查和情报收集 （1）构音障碍发生和经过的调查 口腔技能、进食动作、吸管的使用、吹 气、吹的游戏等。 全部运动功能发育。 语言发育情况。 目前日常会话情况。 （2）构音检查 （3）构音器官检查 （4）语言发育检查 （5）听力检查 （6）智力检查 （二）整理评价结果 四、训练原则 （一）改变固定化了的构音习惯。 1、改变错误的构音习惯 2、正确构音动作的再学习 （二）构音训练方法 1、必须训练听辨别音 2、必须严格训练构音动作 3、要设法排除错误构音习惯的影响 。五、训练计划的制定（一）训练的适应症及训练方针的制 订1、语言发育水平大体在4岁以上，习惯化的构音异常，特别是在被别人 嘲笑的情况下，应进行早期的构音训 练。并且应该教会家长协助训练。 2、在构音错误无特异性，错误方式 不固定或有波动性，有构音的被刺 激性或拌有语言发育迟缓时，一边 促进语言发育，一边观察构音发育 。 （二）发音训练内容 1、参考构音发育标准，选择一贯性低、 未定型的音，尽量选择容易发的音。 2、可以根据构音点、构音方法的相似性 制定训练计划。 3、训练过程中发现一个音训练效果不好 ，也可以实验性的训练另一个音。 （三）训练方法的选择 1、利用听觉的训练方法 （1）听音辨别法 （2）听觉刺激法 2、构音动作训练法 （四）构音训练顺序 1、训练过程 引导构音动作自发正确发音熟 练正确发音向其他发音泛化 2、构音运动的学习 （1）诱导目的音正确动作 （2）用单音稳定正确音的构音动作 （3）在说话中引用正确发音（五）选择训练教材画片、图册、向练习册上贴画等。 六、构音训练 （一）g、k的训练 1、g被k代替时 2、利用漱口的方法 3、发音时利用舌根和软腭闭锁的方 法 （二）d、t的训练 1、让患儿把舌放在上下齿之间，水 平伸出。 2、在伸舌状态呼气发破裂音。 （三）s的训练 1、让舌松弛，使舌平伸状态夹在两齿间 。 2、从舌正中发出较长时间的气流“s” ，使用吸管等向正中诱导呼气也可以辅 助训练。 3、在s后加元音u进行构音发su，把舌从 两齿间向后缩即可发成s。 口腔按摩 适应症：04岁婴幼儿 语言障碍，咀嚼、吞咽障碍，流涎 治疗手法：穴位按摩治疗目的：促进大脑发育，促通经 络，促进听力发育，活动面部肌肉 ，松弛口轮咂肌，刺激口唇反射、 探索发射、吸吮反射，促进舌反射 伸缩。对抗肌运动、舌稳定、松弛 、灵活性。抑制流涎。 1、扶触心心相印，给予爱的抚摸， 让患儿全身放松，开始按摩。 2、百会穴： 取穴：头顶部正中线与两耳尖连线 交点处取穴。 主治：健脑，缓解大脑疲劳，促进 大脑皮层血液循环。 3、太阳穴： 取穴：在眉梢与外眼角中间后约1寸 凹陷处。 主治：颞侧头痛，面瘫，三叉神经 痛，眼疲劳等。 4、颊车： 取穴：正坐或仰卧，在下颌角前上 约一横指，当咬紧牙齿时在肌肉凸 起处取穴。 5、地仓： 取穴：侧头或侧卧，在口角旁约一 横指处。 主治：面瘫、流涎、口唇松弛。 6、承浆： 取穴：在下颌正中线，颜唇沟中央 的凹陷处。 主治：面瘫、语言发育。 7、听宫： 取穴：正坐或侧卧，在耳屏中部前 方与下颌关节相平，张口凹陷压迫 时耳内作响处。 8、听会：正坐或侧卧，在耳屏下切 迹前方，下颌骨后缘，张口凹陷处 。 9、耳门：正坐或侧卧，于耳屏上切 迹前方，张口凹陷处。 主治：耳聋，耳鸣，听力障碍。 10、廉泉：仰靠或仰卧，当喉结（ 甲状软骨）与舌骨之间取穴。 主治：舌肌麻痹，言语不清。 11、喉：从下往上按摩促进吞咽， 刺激吞咽。 12、舌用食指（带无菌手套）压住 舌下三分之一处，用食指、中指拉 舌系带，从舌跟部往上抬，用食指 左右活动。 目的：舌稳定性，对抗运动，刺激 舌活动。