普外科应急预案与处理流程培训前 言为了保障科室的医疗安全，做好各种应急事件的防范工作，帮助我科的医务人员在处理应急 事件能心中有数，有条不紊，提高科室的抢救水平，救治患者的生命，结合三级医院评审标 准及实施细则（2011年版）提出的患者十大安全目标，普外科计划每年年初召集科室质量 与安全管理小组会议，制定或者修订、增添科室的各类紧急事件的应急预案。并且组织全科人 员进行集中培训和演练，按照预案的方案进行各类紧急事件的紧急处理工作。定期分析科室安 全工作和应急事件演练中存在的问题，找到原因，制定相应的整改措施，持续改进各种应急事 件的救治工作，增强科室的整体救治水平，保障科室的医疗安全工作。本年度的预案修订时间为X年X月X日，培训工作在X年X月X日X月X日，预案的生效时 间为X年X月X日。在实际工作中，如遇到新的应急事件，科室将组织科室质量与安全管理小组 会议，结合新事件，制定新预案，组织新培训和新演练。同时，在工作中，如遇到在制定预案 中存在不足之处，科室将及时组织修订和完善，努力使科室的预案适用、有效和长效，逐步达 到制定预案的预期目标。本年度的科室应急指挥小组成员： 组长： 副组长： 组 员：在正常工作中时间，当科室出现应急事件时，应急挥由组长负责；在夜班和节假日时，应急 指挥由在班的上述人员中年资最高者担任，当科室负责人或者医院领导到场时，由医院领导或 者科室负责人统一指挥，全科在场人员必须服从指挥，行动迅速，不可以任何理由推脱应急抢 救工作。普外科应急电话簿火警电话：火警电话：119119 急救电话：急救电话：120120 公安报警：公安报警：110110目 录(30个预案)1. 病人有自杀倾向时的应急预案(1) 2. 发现患者自杀时的应急预案 (3) 3. 发生输血反应时的应急预案及程序 (4) 4. 发生输液反应时的应急预案及程序 (6) 5. 住院患者发生坠床的应急预案及程序(7) 6. 重大意外伤害事故应急预案及处理流程(9) 7. 患者住院期间出现跌倒的应急预案及处理流程(10) 8. 患者发生躁动时的应急预案及处理流程(12) 9. 患者突然发生猝死应急预案及处理流程(14) 10. 患者发生误吸时的应急预案及处理流程(16) 11. 患者发生导管异常脱落的应急预案及处理流程(18)目 录(30个预案)12. 患者发生药物过敏反应的应急预案及处理流程(19) 13. 患者发生药物不良反应应急预案及处理流程(20) 14. 发生用药错误的应急预案及处理流程(21) 15普外科医疗伤害处置应急预案（22） 16普外科非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案（24） 17普外科重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序（25） 18普外科突发医疗纠纷事件应急处置预案（27） 19关于封存患者病历的应急预案及程序（30） 20关于医院信息系统网瘫的应急预案及流程（31） 21普外科火灾应急预案及流程（32）目 录(30个预案)22普外科泛水的应急预案及流程（37） 23普外科停电和突然停电的应急预案及流程（38） 24普外科失窃的应急预案及流程（39） 25发生针刺伤的应急预案及流程（40） 26断针紧急处理预案及流程（41） 27血糖仪使用过程中出现故障的应急预案及处理流程（42） 28微量泵使用过程中出现故障的应急预案及处理流程（43） 29心电监护仪使用过程中出现故障的应急预案及流程（44） 30普外科停水和突然停水的应急预案应急预案及流程（45）一、病人有自杀倾向时的应急预案生效日期：生效日期：20132013年年1 1月月1010日日 修订日期：修订日期：20132013年年1 1月月5 5日日 预 案 内 容白班时,责任护士或者医生对发现有自杀倾向的病人立即向主管医生、科主任、护士长、 诊疗组长汇报。夜班如发现有自杀倾向的病人立即向医疗总值班、行政总值班、护理 总值班汇报。 主管医生应立即通知家属并留陪客24小时陪护。晚上由值班医生或者护士负责通知家属 并留陪客24小时陪护。并立即和家属进行沟通，并书写住院期间医患沟通（二），并 让家属签字。若家属不能到现场的，应立即向医疗事务部及保卫部汇报。 与病人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量是否需请神经内科 的医生（我院没有精神科）协助治疗。 做好以下防范措施： 将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自伤的物品。 与家属讨论患者病情、自杀原因、性格等，以制定相应的护理措施，要求家属陪伴及亲 人多来探望，并让家属确保患者24小时有人监护。 消闲疗法，如阅读、看电视等分散病人注意力。 如因疾病痛苦而自杀，应尽量使病人舒适，可增加止痛镇静剂的使用。言行态度要友善 ，耐心照顾，给予精神上的支持。 联络社会医务工作者或者医疗自愿者予以协助，如系经济问题，可协助向当地政府部门 或者民政部门联系。 病人病情稳定后，仍需继续留意病人的情绪和行为，以防自杀行为的再次出现。 列入特殊交班内容，要求班班交班，使值班人员均提高警惕，随时密切观察、巡视病人 ，注意其动态及经常监视床头柜及病室内有无自伤性物品与药品。 图一：病人有自杀倾向时的处置流程图二、发现患者自杀时的应急预案生效日期：生效日期：20132013年年1 1月月1010日日 修订日期：修订日期：20132013年年1 1月月5 5日日预 案 内 容发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品和药品与医生一同赶赴现场。 判断患者情况，如有可能立即开始抢救工作，同时通知科室主任及护士长。 如抢救无效，应保护现场，包括病房内及病房外现场。 通知医疗事务部、医疗总值班、保卫部、医院宣传科摄像等，服从领导安排处理。并立即通知 家属。 配合有关部门的调查工作。 做好各种记录。 科室主任及护士长在积极抢救的同时，要临时建立医疗秩序维持组，保证病房内正常的工作秩 序。各个医务人员接受临时安排时，全科医护人员不能以任何理由推脱，否则将其交医院处 理。患者自杀时的处理流程三、发生输血反应时的应急预案及程序生效日期：生效日期：20132013年年1 1月月1010日日 修订日期：修订日期：20132013年年1 1月月5 5日日预 案 内 容1. 病人发生输血反应时，立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，通知输血科人员到现场，医患双方共同在场，按无菌技术操作原则对血液 进行封存，由院方保留，以备检验。保管好临床用血发血单以备检查；及时通知医疗事务部、 护理部、质量控制部作进一步处理。 7.密切观察病情变化，并做好记录。 8.安慰病人，减少病人的焦虑。 9.病情急重的病人，给予氧气吸入，并配合医生进行抢救。发生输血反应时的处理流程图 四、发生输液反应时的应急预案及程序生效日期：生效日期：20132013年年1 1月月1010日日 修订日期：修订日期：20132013年年1 1月月5 5日日预 案 内 容1.根据病人的情况，立即停止输液或更换所输液体和输液器。 2.立即报告医生，遵医嘱给药、抽血培养等，进行抢救，医生填写药物主良事件上报表。 3.及时报告护士长、护理总值班，通知药剂科，并上报质量控制部、医疗事务部、护理部、感染 管理科。 4.密切观察病情变化，并做好护理记录。 5.医患双方共同对现场实物进行封存，由医院妥善保留（密封、冷藏等）输液器和药液，必要时 将药液送细菌室做细菌培养。 6.安慰病人，减少病人的焦虑。 发生输液反应时的处理流程图 五、住院患者发生坠床的应急预案及程序生效日期：2013年1月10日 修订日期：2013年1月5日预 案 内 容1.对意识不清并躁动不安的患者，应征求家属意见取得同意后使用床档，并有家属陪伴。 2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以由护士帮助。 4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化， 造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，陪护人员及时告诉医护人员，给予必要的处理措施。 6.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况 ，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8.医生和护士均要加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时处理。同时要填写不良事件报告 表，科室主任及护士长分别上报医疗事务部及护理部，并做出科室的脆弱性分析，提出整改计划。 9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。住院患者发生坠床的处理流程图六、重大意外伤害事故应急预案及处理流程生效日期：生效日期：20132013年年1 1月月1010日日 修订日期：修订日期：20132013年年1 1月月5 5日日预 案 内 容1.报告：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、护理部报 告；夜间及节假日向护士长、护理总值班、护理部报告。 2.对重大急救工作，开辟绿色通道，优先救治处理。 3.按照科室医疗护理的紧急调配流程进行人员调配。 4科内急救 伤病员来科后，首先由当班医生和护士做好应急处理。报告科室主任和护士长，由科室和护士 长在科内调配人力，启动应急小组，保证急救工作。 科内人力不足时，由科室主任和护士长报告医疗事务部、护理部、人力资源部、夜间向行政总 值班和医疗总值班调集人员参加急救工作，同时负责组织、协调患者的急救、等工作。重大意外伤害事故应急处理流程 七、患者住院期间出现跌倒的应急预案及处理 流程生效日期：生效日期：20132013年年1 1月月1010日日 修订日期：修订日期：20132013年年1 1月月5 5日日预 案 内 容1.定期检查病房设施，进行科室的脆弱性分析，不断改进完善，杜绝不安全隐 患。 2.当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况。通知医生判断 患者的神志、受伤部位、伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病 因。 3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运 患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片 检查及其它治疗。 4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床 ，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况 ，根据医嘱迅速采取相应的急救措施。 5.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者 ，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无 菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进