临 终 关 怀 护 理李 颖临终关怀 市政府实事项目临终关怀服务 v2012年上海市人民政府实事项目，共11 件24项 v其中一项：为肿瘤晚期病人提供居家和住院相结合的临终关怀服务，在每区（县）各设一处临终关怀病房临终关怀概念v字面理解v“临”：面对 到正当临走，临别v“终”：最后：结束死到底竟，尽 v“关怀”：关心、关爱、关照 临终关怀概念v概念：向临终病人及其家属提供一种全面的 照料，包括生理、心理、社会等方面，使临 终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生 命质量得到提高，家属的身心健康得到维护 和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁 、舒适地走完人生的最后旅程。临终关怀的医学目的v提高临终病人生存质量，达到“优死”目的 ；v达到生理、心理、心灵和身体的完整关怀；v使病人安详有尊严地走完人生最后一程；v使家属敢于面对病人死亡，使生死两相安。临终关怀理念v临终关怀服务核心要素：v（1）减轻临终病人身心理痛苦。v（2）不以治愈为目的治疗。v（3）给病人和家属提供充分的空间和时间 相聚。v（4）使病人心愿得到实现。临终关怀服务基本特点： （1）服务对象既包括临终病人，也包括病人 家属。 （2）临终关怀强调照顾料理，淡化 “治疗” 的观念。 （3）临终关怀机构的设施以人为本 。临终关怀服务对象v（1）凡诊断明确且病情不断恶化，现代医学不能 治愈，属不可逆转的慢性疾病终末期，预期存活期 3至6个月者；v（2）晚期癌症临终病人；v（3）高龄久病；v（4）艾滋病。 不应该说的不应该说的 应该说的应该说的时间能治愈一切； 你是会感到痛苦的，永远无法忘却 ；在这种情况选，应该想开点； 这真是难以忍受的痛苦；别再哭了； 哭吧！你尽量哭吧！ 我了解你的感受； 我无法想象你此时此刻的感受；一切都会好起来的！ 请允许我做任何对你有帮助的事情 ；如何认识病人情绪？v情绪是发自内心，属于个人主观的感受。v临终病人有4种情绪：恐惧、愤怒、悲伤与快乐。 面对病人情绪，我们应该不建议，不批评；尽量体会他们的心情；与他们讨论面对放松情绪的方法；告诉他们宣泄情绪都是自然的平常的反应；保证他们任何情绪都能与我们分享。临终患者的生活护理v临终患者身体虚弱各方面功能下降，需要 给予精心的生活照顾。v注意保持皮肤清洁干燥，勤翻身，防治 褥疮的发生，翻身注意安全。v根据患者的病情、口味和饮食习惯，给予清 淡易消化半流质饮食、治疗饮食。临终患者的生活护理v给患者创造一个良好舒适的环境，缓解患者 身体及生理上的压力，降低患者的不适，保 持光线充足、空气流通，定时通风换气。v将对患者的有意义的东西，如纪念物、照片 、慰问卡及宗教物品或标志等放置在患者能 看见的地方，或让家属根据患者的意愿来摆 放这些物品。疼痛的护理v疼痛是临终患者最主要的症状，尤其癌症晚 期的患者，疼痛常常日夜折磨着患者，影响 患者的睡眠、饮食、活动和情绪。v认真观察记录患者每次疼痛发作的时间、部 位、强度、性质的变化，采取相应措施。疼痛的护理v精神过度紧张可使疼痛加重，注意改善病人 的情绪状态，运用非药物止痛方法包括按摩 ，放松疗法，气功，或看电视、听音乐、种 植花草等，起到转移作用。 v注意病人的舒适，支持疼痛部位，并保持环 境安静。 v按医嘱准时给患者服用止痛药物。护工个人素质v护工应注意提高自身素质，尤其要培养良好 的心理品质。v通过自己的态度、语言、行为等有意识地影 响患者的感受和认知，改变患者不良地心理 状态和行为，建立良好地护患关系，取得患 者的信任。护工个人素质v爱心、 v关心、 v耐心、 v细心、 v责任心！谢 谢 聆 听