Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPICC堵塞的处理Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 导管堵塞（非血凝堵塞 ) 原因 -维护不当 -药物沉淀 -脂类堵塞 -导管异位 提示：冲洗不净常为主要原因Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC预防-选择适宜的器材，适宜的管腔数量 -给以充分、及时、正确的导管冲洗 -置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘 绕或其他受损迹象Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC导管堵塞（血凝堵塞）原因 -导管末端位置不对 -导管维护不当 -高凝状态 -胸腔风压力增加Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 如何发现 -部分或全部的回抽或注入困难 -部分或全部的堵塞，伴有疼痛、 水肿和/或静脉扩张时，提示需行造 影检查确认有无导管腔外的血凝 （血栓形成） -输液泵持续高压报警 -可以是突然发生的，也可能是持 续加重的Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC预防 -导管末端位置应保持正确 -脉冲式冲管，正压封管 -严格遵守正确的冲管液、冲管容量以 及冲管频率的规定 -尽量减少可能导致胸腔内压力增加的 活动 -预防性应用抗凝药物或溶栓药物Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC导管阻塞血凝阻塞： 正确沖洗导管非血凝阻塞： 正确使用静脉药物, 在给药前后一定沖管. 不需抽血样时,不要每次沖管时查回血Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓血 凝 堵 塞 的 种 类Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 尿激酶：5000 u/ml 1ml 保留15分钟 负压技术故障处理凝块形成/纤维蛋白鞘Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC堵塞导管的再通 堵塞原因：血凝、药物沉积 堵塞程度：不完全表现：输液速度减慢，但是仍可入液处理：速度减慢的初期 及时用生理盐水脉冲方式冲管脉冲冲管无法缓解 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管完全 负压方式再通Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC负压方式使完全堵塞的导管再通（一）脲激酶20ml空注射器Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC保留20分钟负压方式使完全堵塞的导管再通（三）Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC20ml生理盐水备用回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置20ml生理盐水脉冲负压方式使完全堵塞的导管再通（二）Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 去除肝素帽，换上预冲好的三通 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶溶液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml） 先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml，然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。负压方式使完全堵塞的导管再通（三）Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC保留20分钟负压方式使完全堵塞的导管再通（三）Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC抽出的条状血块Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 准备好20ml澄清生理盐水 20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置 迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管 注意1：可以用40ml以上的生理盐水冲，以达更好效果 注意2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅，可以重复几个循环负压方式使完全堵塞的导管再通Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC管道堵塞时，请勿 轻易拨管，因先查 明原因， 尽可能以抽的方式 ，不可用力推，以 免血栓进入血液循 环，用尽任何方法 抽不出血块，建议 拨管提示