婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻腹 泻定义：大便次数增多或性状改变腹 泻常见病因： 1、感染性病因：病毒（多见），细菌 ，真菌 2、非感染性病因：食物性，季节性 ，过敏性轮状病毒性肠炎轮状病毒性肠炎，由感染轮状病毒轮状病毒引 起，秋季多发，故又名“秋季腹泻”， 主要发生在婴幼儿。轮状病毒性肠炎全世界每年因轮状病毒感染导致的婴 幼儿 死亡的人数大约为900 000人，其 中大多数发生在发展中国家。在中国， 02岁以内的婴幼儿人数约为4000万人 （含新生儿，每年大约有1000万婴幼 儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿 人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最 主要病原。 发病机理v病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短 及脱落，导致小肠功能丧失。粘膜 双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗 糖水解并吸收障碍，被细菌分解而 产生有机酸，致使肠内渗透压增加 ，大量水及电解质进入肠腔，肠吸 收减少。传播途径v粪-口传播v经呼吸道空气传播新生儿及小婴儿受母递抗体保护新生儿及小婴儿受母递抗体保护 ，故发病人数比，故发病人数比6 6月月2 2岁年龄组少岁年龄组少临床表现v潜伏期约23天，大多症状较轻，少数婴儿 严重。v主要症状为解水样便，大便每日1020次， 伴呕吐。部分患儿有发热、腹胀。约50%患 儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱。v病程一般58天，少数在10天以上。在免疫 功能低下患儿，可转变成慢性轮状病毒性肠 炎，粪便长期排病毒，成为传染源。轮状病毒性肠炎诊断主要依赖临床表现及粪便检测轮 状病毒。治 疗一、对症及支持疗法v轻度失水予以口服补液（ORS）v中、重度失水伴电解质紊乱则静脉 补液治 疗二、抗病毒治疗：利巴韦林（病毒唑 ）治 疗三、胃肠黏膜保护剂：蒙脱石散（如 肯特令、思密达、比奇 ),是目前专 家推荐的治疗小儿肠炎的有效药物 。治 疗四、微生态制剂：培菲康、金双歧、 妈咪爱、肠复康，常乐康等治 疗五、营养不良患儿宜补充微量元素锌 、铁 ,补充维生素、维生素、维 生素1、维生素12、叶酸等 ;治 疗六、饮食调整和抗生素的应用主张继续母乳喂养或继续平常已习 惯的饮食 ,如粥、面条、蔬菜、肉末 、鱼等 ,可给一些新鲜蔬菜、水果以 补充钾。也有人观察去乳糖饮食（ 如：无乳糖奶粉）有利于婴幼儿腹 泻的痊愈。v确诊为轮状病毒性肠炎患儿一般 不用抗生素 ,应用抗生素不利于 疾病恢复。对重症患者 ,可以适 当选用抗生素。 预 防母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母 乳喂养婴儿少得或不得 轮状病毒性 肠炎，故提倡母乳喂养。 预 防v轮状病毒疫苗 v用手开启瓶盖，用吸管吸取本疫苗，直接喂 于婴幼儿，用量为每人一次口服3ml，切勿用 热水送服。 生理性腹泻：多见于6个月以内的 婴儿，外观偏胖，常有湿疹，生 后不久即出现腹泻，除大便次数 增多外，无其它症状，食欲好， 不影响生长发育，添加辅食后大 便逐渐转为正常