n n成成 瘾瘾 行行 为为n n一、定义及基本概念一、定义及基本概念n n强烈地、强迫地连续或周期性地求得使强烈地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有害物质的行为。用某种有害物质的行为。n n精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致幻剂。幻剂。n n二、成瘾行为的共同特征二、成瘾行为的共同特征n n1 1、超过一般量的大量使用达到需要控制、超过一般量的大量使用达到需要控制的程度的程度n n2 2、强烈地寻求某种物质或活动的冲动、强烈地寻求某种物质或活动的冲动n n3 3、需不断增加剂量达到所期望的生理、需不断增加剂量达到所期望的生理、心理效应心理效应n n4 4、心理、生理依赖，戒断症状、心理、生理依赖，戒断症状n n5 5、再次使用某种物质可消除戒断症状、再次使用某种物质可消除戒断症状n n6 6、个人健康或社会功能受损、个人健康或社会功能受损n n三、成瘾行为的发展过程三、成瘾行为的发展过程n n滥用滥用 耐受耐受 依赖依赖 戒断反应戒断反应n n滥用：非治疗性过度使用某类精神活性滥用：非治疗性过度使用某类精神活性物质物质n n表表1 1 主要临床戒断症状情况主要临床戒断症状情况n n症症 状状例例 次次症症 状状例例 次次n n发冷热发冷热 1313毛孔竖立毛孔竖立 1212n n全身无力全身无力1616 全身酸痛全身酸痛 1414n n流鼻涕流鼻涕 1919出汗出汗 1414n n呵欠呵欠1919食欲差食欲差1616n n骨痛骨痛1717烦躁不安烦躁不安 1313n n蚊走感蚊走感 1515腹痛腹痛 1010n n海洛因依赖者人口学特征海洛因依赖者人口学特征n n一般资料：一般资料：n n男男84.2%84.2%，女，女15.8%15.8%，男，男: :女女5.33:15.33:1n n年龄年龄11251125岁，平均岁，平均22.722.76.126.12岁，岁， 已婚已婚31.6%31.6%，未婚，未婚68.4%68.4%。n n文化程度：文盲文化程度：文盲57.9%57.9%，小学，小学21.1%21.1%， 初中初中15.8%15.8%，高中，高中5.2%5.2%。n n少数民族少数民族汉族汉族n n成瘾情况：成瘾情况：n n1919例吸毒者中，例吸毒者中，1717例直接静脉注射，例直接静脉注射，2 2 例烫吸部位，双上肢、手背例烫吸部位，双上肢、手背73.773.7，四肢，四肢 、颈部、颈部26.3%26.3%。n n平均日注射量：平均日注射量：0.720.720.340.34克，时间克，时间 22.522.5年，平均年，平均6.46.4月。月。n n吸毒原因：吸毒原因：n n取乐取乐57.9%57.9%，好奇、他人引诱，好奇、他人引诱42.1%42.1%。n n初吸到出现戒断症状为初吸到出现戒断症状为2929天，平均天，平均 5.25.21.61.6天，天，HIVHIV阳性明显高于一般群阳性明显高于一般群 ，73.7%73.7%静脉注射后出现躯体疼痛，静脉注射后出现躯体疼痛， 28.6%28.6%同时出现二种躯体疼痛、乙肝、同时出现二种躯体疼痛、乙肝、 结核、性病。结核、性病。n n所有所有HIVHIV阳性者均为二人以上共同一付阳性者均为二人以上共同一付 注射器。注射器。n n吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以 贩养吸。贩养吸。n n滥用的药品种类，滥用的药品种类，8 8种阿片类，种阿片类，1414种非种非 阿片类。阿片类。n n常见的常见的3 3种阿片类海洛类种阿片类海洛类95.0%95.0%，二氢，二氢 埃托啡埃托啡42.6%42.6%。n n依赖：停用某种精神活性物质后出现可依赖：停用某种精神活性物质后出现可以预测的症状和体征以预测的症状和体征n n四四 成瘾的分类成瘾的分类n n化学物质成瘾化学物质成瘾, , 或行为成瘾或行为成瘾n n1 1 精神活性物质精神活性物质n n鸦片类成瘾物质鸦片类成瘾物质: :海洛因海洛因n n尼古丁成瘾尼古丁成瘾n n镇静催眠药成瘾镇静催眠药成瘾n n镇痛药成瘾镇痛药成瘾n n致幻剂致幻剂n n精神兴奋剂精神兴奋剂 n n2 2 行为成瘾行为成瘾n n电子游戏成瘾电子游戏成瘾n n网络成瘾网络成瘾n n赌博成瘾赌博成瘾n n性成瘾性成瘾n n五五 成瘾的原因成瘾的原因n n1 1 生物学因素生物学因素: : 遗传因素遗传因素n n神经化学神经化学: : 内源性鸦片受体内源性鸦片受体n n2 2 个体因素个体因素: : 性别性别, , 年龄年龄 n n寻求新奇的行为寻求新奇的行为n n人格的缺陷人格的缺陷n n学习因素学习因素n n3 3 心理及社会文化因素心理及社会文化因素n n心理社会因素心理社会因素: : 精神压力精神压力, , 应激应激n n环境因素环境因素: : 精神活性物质的可获得性精神活性物质的可获得性n n六六 成瘾发生的机制成瘾发生的机制n n1 1 阳性强化阳性强化n n心理社会刺激心理社会刺激 焦虑焦虑 使用药物使用药物n n焦虑解除焦虑解除n n2 2 阴性强化阴性强化n n停止使用药物停止使用药物 戒断症状戒断症状 再使再使 用药物用药物n n双重强化的作用双重强化的作用n n七、精神活性物质成瘾的临床表现七、精神活性物质成瘾的临床表现n n1 1、早期，第一次用药到耐受产生、早期，第一次用药到耐受产生n n2 2、中期。依赖、戒断症状、中期。依赖、戒断症状n n3 3、机体器官的器质性损害、机体器官的器质性损害n n（一）酒成瘾（一）酒成瘾n n1 1、酒成瘾的筛选、酒成瘾的筛选n nC C、Cut down?Cut down?n nA A、AnnoyedAnnoyed？n nGG、Guilt?Guilt?n nE E、Eye-opener?Eye-opener?n n2 2、酒对躯体的影响、酒对躯体的影响n n心血管系统：心律失常、室性早搏、心血管系统：心律失常、室性早搏、高血压。高血压。n n胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道炎、胰腺炎、肝硬化。炎、胰腺炎、肝硬化。n n神经系统：周围神经损害、震颤、记神经系统：周围神经损害、震颤、记忆障碍。忆障碍。n n皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。n n每一个器官系统都可受到酒毒性影响每一个器官系统都可受到酒毒性影响，遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘，遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油三酯增高。油三酯增高。n n3 3、酒中毒伴发的精神症状、酒中毒伴发的精神症状n n急性酒中毒伴发的精神障碍急性酒中毒伴发的精神障碍n n酒中毒性谵妄酒中毒性谵妄n n遗忘综合症遗忘综合症n n痴呆痴呆n n合并其它精神疾病合并其它精神疾病n n六、成瘾行为的治疗六、成瘾行为的治疗n n1 1、药物治疗、药物治疗n n2 2、行为治疗、行为治疗n n3 3、心理治疗、心理治疗