切开复位内固定及手法复位夹板切开复位内固定及手法复位夹板 外固定治疗外固定治疗A3A3型桡骨远端骨折的型桡骨远端骨折的 疗效比较疗效比较广州中医药大学广州中医药大学 第一附属医院第一附属医院 流行病学特征u发病率：人类全身最常见的骨折，其发病率约占 急诊骨折病人的17%u年龄：双峰分布 5-14岁60-69岁u青春期 男:女=3:1老年人 男:女=1:4正常X线评估12341) 掌倾角：平均11 2)尺偏角：平均233) 桡骨长度：平均10 mm4) 尺骨变异：02 mm Mller AO ClassificationDistalsegmentBone-23Type B Type AType A:ExtraarticularType B:Partial articularType C: Complete articularType C损伤分类不稳定因素1 背侧骨皮质粉碎超过桡骨宽度的50；2复位前骨折块背侧成角超过20；3 复位前骨折块移位超过1cm；4 复位前桡骨短缩超过5mm；5存在严重的骨质疏松A3型骨折的治疗AAOS：既不推荐也不反对石膏夹板固定作为最 终的治疗方案来治疗初始复位良好的不稳定性骨 折。AAOS：对于复位后如出现桡骨短缩3 mm,向背 侧成角10的情况,建议手术治疗而非石膏夹板固 定。非手术治疗复位前复位后复位后四周掌侧入路Type A3小夹板组影像学指标比较复位后即刻复位后6周P值掌倾角（）10.31.12.91.60.03尺偏角（）21.11.217.30.40.04桡骨长度（ mm）11.30.57.90.50.03手术组影像学指标比较术后第一天术后6周P值掌倾角（）12.30.811.91.20.43尺偏角（）22.11.221.30.40.35桡骨长度（ mm）11.30.510.90.40.31手术与非手术治疗影像学指标比较非手术手术P值掌倾角（）2.91.611.91.20.03尺偏角（）17.30.421.30.40.04桡骨长度（ mm）7.90.510.90.40.03两组各方向活动度比较手术组非手术组P值掌屈背伸（ ）84.312.780.712.30.30尺偏桡偏角（ ）84.817.779.717.30.30旋前旋后（ ）98.43.494.610.20.11两组功能评分比较手术组非手术组P值DASH15.313.212.711.20.38Gartland and Werley3.73.03.43.40.69A3型桡骨远端骨折保守治疗的再移位率较高，但 再移位的程度均在可接受影像学复位标准之内。功能结果与影像学结果之间的关系功能结果与影像学结果并不一致。我们认为桡骨远端骨折闭合复位的标准如下：1. 正位片观尺偏角15 ；2 .正位片观 桡骨短缩 5mm；3. 侧位片观背侧成角10 或掌侧成角 20结结 语语A3型桡骨远端骨折稳定性差，通过手法复位 夹板外固定治疗可能出现影像学上复位的部分 丢失；但仍可获得满意疗效。是一种可靠的治 疗方法。谢谢谢谢