马肇禹 主任医师健康教育0908*1马肇禹编撰前前 言言“人生”是什么？“生命”的本质是什么？自古以来很多人都对这个问题在 思考、去寻求答案。最简单的答案是：人有生则必有死，所以，人生是一条走向 “消失”的路：当你多增加一岁，距离消失就愈近。因此，生命的本质乃是这条 路上的一种过程，有生、老、病、死。有成功失败，有喜怒哀乐，也有悲欢离合 。从哲学角度讲，绝对健康的人是不存在的。宇宙间的万种事物对人体的影响 一刻都不会停止、人类繁杂的意识活动、(包括七情)都是影响人体健康的因素。 所以，人类只能是这些方面表现为健康、那些方面又表现为不健康；这一刻表现 为健康、那一刻又表现为不健康；健康只是暂时的、而不健康却伴随着整个生命 的里程，因为人体是处在相对健康的状态，所以，就需要与疾病因素长期作斗争 ，来维护健康。疾病从表面上看，是身体上的不良现象、照习惯思维方法思之、则以药医之 。随着对生命本质科学的提高、越来越多的人认识到：疾病的发生还有与其相关 的环境和心理等因素。医学将从纯生物医学模式发展到生理心理社会环境 医学模式。建议老年朋友到老年一定更新知识，做到“知情”、做自己的医生。 不可一切依附用药。 Date2马肇禹编撰内 容 提 要1、李宪生市长不主张办平价医院、在社区卫生服务上加大投入，所以说：“科普进社区是民心工程”；2、生命的意义、学习医学知识的重要性；3、健康教育的目的、意义；4、医学模式的改变与健康观念要有一个转变；5、医源性疾病、药源性疾病，病人的知情、同意权；6、说说种种用药心理；自我认定是关键；7、延缓衰老的方法；8、浅谈性养生方面的问题；Date3马肇禹编撰20072007国人不能忘却的国人不能忘却的“健康数字健康数字” 北京晚报北京晚报 2007年01月28日 w1元 w在疾病的预防工作上投资1元钱，就可以节省8.5元 的医疗费和100元的抢救费用。 w2倍 w贪睡小心短命！每晚睡7至8小时的人寿命最长，每 晚平均睡10小时以上的人比每晚睡8小时者的死亡数 高2倍。 w3.5亿 w2002年调查表明，中国人群估计15岁以上的吸烟者 为3.5亿人，15至59岁现在吸烟者为3亿人。 Date4马肇禹编撰w4大类 w影响人类健康的因素有4大类，个人行为和生活方式 (约占50%)、环境(约占20%)、遗传(约占20%)、医疗 保健(约占10%)。 w12岁男性离婚者比夫妻恩爱者缩短12岁，女性离婚 者比夫妻恩爱者缩短5岁。 w28天 w人在晚年有相当一部分医疗费是在生命的最后28天 花费的，也就是抢救费用。如果我们能够有效地预 防疾病，可以使人的健康生命延长远远超过28天。 w40年 w过去40年中，世界经济增长8%至10%都是来源于健康 的人群，而亚洲的经济腾飞30%至40%源于健康人群 。 Date5马肇禹编撰w8000亿 w国人因健康引起的直接或间接经济损失，2003年高 达8000亿元人民币。而三峡工程15年总投资2000亿 元。 w117:100 w出生时男女比例不平衡已经达到117:100。 w12% w1980至2004年期间，卫生总支出的实际年平均增长 率达12%，而GDP每年仅9.4%的实际平均增长率。全 国平均人均卫生总支出增加了6倍，从9美元增加到 53美元。 Date6马肇禹编撰w47% w近一半早死可以预防。通过健康教育改变行为，预防47%早 死，而通过改进医疗手段预防早死仅为11%。 w50% w就隔离而言，即使只隔离了50%的流感患者，也可以推迟流 行高峰的到来，压低流行的高峰，减缓传播的速度，从而收 到减少80%以上病、死的效果。 w60% w世界上慢性病是目前人类最大的死亡原因(占死因总数60%) ，2005年，心血管疾病死亡1753万人，癌症死亡759万人， 慢性呼吸道疾病死亡406万人，糖尿病死亡接近112万人。Date7马肇禹编撰时间段发展阶段老年人口 最高峰值80岁以上 的人口数2001年到 2020年快速老龄化 阶段2.48亿3067万2021年到 2050年加速老龄化 阶段超过4亿 9448万 2051年到 2100年重度老龄化 阶段峰值4.37亿7500万至 1.2亿老龄化明显快于现代化 未富先老挑战中国经济 Date8马肇禹编撰从喜剧演员高秀敏去世谈起w姓名：高秀敏 性别：女 w出生年月：1959.01.28 w星座：水瓶座 ；身高：168cm w国籍：中国；籍贯：吉林 w作品：小品：密码柳暗 花明拜年将心比心 卖拐电视剧：一乡之长 夜深人不静农家十二 月晚霞不是梦月芽沟 金色海湾黑土地、黄 棉袄刘老根 Date9马肇禹编撰医学专家谈健康：w越是明星越应该增强体检意识；w今年被疾病“突袭”击倒的名人似乎格外多：陈逸飞、古月先后因突发疾病去世，傅彪再次肝移植，而高秀敏又因心脏病突发而猝死。昨天，武警总医院心外科主任王奇告诫社会活动繁多的名人，对健康应未雨绸缪，定期体检。 Date10马肇禹编撰生命的意义w“人生”是什么？“生命”的本质是什么？自古以来很多人都对这问题在思考、去寻求答案。最简单的答案是：人有生则必有死、所以人生是一条走向“消失”的路：当你多增加一岁，距离消失就愈近。因此、生命的本质乃是这条路上的一种过程、有生、老、病、死，有成功失败、有喜怒哀乐、也有悲欢离合。Date11马肇禹编撰时代与“医不叩门”w我们所处的时代：w信息化社会w产业社会化w高新技术的发展w三个改变w医学模式的改变w疾病谱的改变w市场经济的改变Date12马肇禹编撰医学与哲学2005年第10期w一百多年来，现代医学的发展突飞猛进，也正是向更微观的方向 继续前进。然而,纵观现代医学历史，我们人类疾病的数量在减少吗？人类对疾病的易感性在降低吗？人类适应地球生活的能力在增强吗？后现代主义或许可以为医学模式提供一些可能的新方向。Date13马肇禹编撰医学的无奈和尷尬。w根据世界卫生组织的资料， 人类对疾病的根治能力十分 有限，大约在数以万种的疾 病病种中，只有百分之五的 疾病可以得到根治，而且是 病因学、发病学及早期诊断 等很多方面都存在大量的未 知，现代医学在众多疾病面 前显得多麽无奈和尷尬。Date14马肇禹编撰Date15马肇禹编撰Date16马肇禹编撰w首先，增加健康教育经费，多部门、多渠道进行健康教育和宣传。研究表明，1元的预防投入，可以减少8.9元的医疗费用支出和100元抢救费。深圳市在艾滋病预防上取得的成效就是很好的事例。在增加经费的同时，要通过深圳市爱国卫生运动委员会协调教育部门、卫生部门、科技部门、宣传部门以及其他相关部门共同进行健康教育。Date17马肇禹编撰w随着医学模式的转变，对21世纪的医学科学和医务工作者来说要有一个根本性的观念转变，那就是要从以疾病为主导转变为以健康为主导，从单个患者为中心转变为以家庭、群体及全体人群为中心，从以医院为基础转变为以社会为基础，从以诊断治疗为重点转变为以预防保健为重点，从以疾病防治目标转变为身心健康及其与环境的和谐一致为主要目标Date18马肇禹编撰Date19马肇禹编撰Date20马肇禹编撰Date21马肇禹编撰Date22马肇禹编撰防疫站医院易感者已染者防治队伍分离防治对象分离保持健康恢复健康全人群健康防治目的分离防治目标结合二、加强慢病防治，建立理想的防治结合新二、加强慢病防治，建立理想的防治结合新 型模式旧的防治结合模式型模式旧的防治结合模式Date23马肇禹编撰新的防治结合模式防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务健康教育非药物和药物 一级预防临床治疗和 二级预防健康状态危险状态疾病状态公卫医师临床医师Date24马肇禹编撰Date25马肇禹编撰Date26马肇禹编撰w举例：中风病发，缺氧死亡的脑细胞不可能复活，造成 局部或全部的机能瘫痪，此现象称为不可逆如果该脑 血管堵塞的区域，有些耐氧程度高的细胞可能会撑到小 血管增生过来而存活下来。w康复医学的目的就是在于训练这些20%的存活的细胞去发 挥100%的功效，但仅止于能让病人料理自己而已，吃饭 、穿衣、行走能不假手于他人，可是大部分的功能都丧 失了。更严重的是全身瘫痪，一个病人需要三个人去照 顾，证严法师说过：贫与病是人间两大苦难！一个 人中风，拖累到三个人，病又是造成贫的元凶俗 语：久病无孝子，就是这个意思。 w因此，为了您和您家人的健康着想，请您一定要清楚明 了预防医学的重要。Date27马肇禹编撰w这种现象的产生是整个社会忽视健康教育的结果。如防范不力，大量亚健康人群将在不知不觉之间转化成新发病人或突然死亡，给家庭、亲人带来伤害，给国家和社会造成损失。目前我国卫生事业的大部分经费用于医疗，在疾病预防、健康教育经费安排方面严重不足。因健康教育和疾病预防的不足，陷于疾病越来越多、卫生经费越来越吃紧、群众负担也越来越重的怪圈。其中健康教育严重不足是导致健康危机和社会不稳定的最重要原因之一。Date28马肇禹编撰w目前我国卫生事业的大部分经费用于医疗，在疾病预防、健康教育经费安排方面严重不足。因健康教育和疾病预防的不足，陷于疾病越来越多、卫生经费越来越吃紧、群众负担也越来越重的怪圈。其中健康教育严重不足是导致健康危机和社会不稳定的最重要原因之一。虽然深圳迄今已经建立了以69家医院为依托的332家社区健康服务中心，并有30多家社区健康服务中心在建。但是，这些只是硬件的建设，并没有从思想上解决人们对健康的正确理解，把深圳建设成为健康深圳、和谐深圳仍然需要从健康教育入手。Date29马肇禹编撰在20世纪80年代初,有学者在“生物心理社会医学模式”观点的基础上,提出了健康和疾病之间存在着“第三种状态”,即所谓“亚健康状态”的观点。根据世界卫生组织的一项全球调查结果显示，全世界真正健康者约占5%，找医生诊治疾病者约占20%，剩下的75%就属于“亚健康”者。也就是说，根据世界卫生组织的的说法，人的健康状况分为3种：健康人、病人和处于亚健康的人。亚健康即是健康与疾病的中间状态。Date30马肇禹编撰健康教育与健康促进w健康教育是通过有目的、有计划、有系统的传播卫生保健知识和技术，帮助人们树立正确的健康观念，自愿采纳健康的行为和生活行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量、生命质量。Date31马肇禹编撰我们需要有这样的观念： w健康靠自己。 w健康靠积极的心态。 w健康不靠药。 w健康需要讲营养。 w健康需要适当的运动。 w健康靠投资。 Date32马肇禹编撰医学目的和健康需求在发生转变救死扶伤救死扶伤对抗疾病对抗疾病/ /死亡死亡促进健康促进健康长长 寿寿 提高生命质量提高生命质量Date33马肇禹编撰话说医源性疾病w医源性疾病是由于医生的诊断、治疗工实施不当所引发的 一类疾病。但是，人们对医生的诊断工作能够引起疾病， 成为某些疾病的原因却不大理解。在治疗过程中用药不合 理。比如说：询问病史只是草草而过，精神、社会、环境 因素一概不涉及；体检往往限于病变较明显的部位，有时 竟将这一关免了；急于开化验单用来证实临床诊断的倾向 性诊断；滥开化验单，就象猎人不用瞄准星而四处射击一 样，不必要的、而且有害性检查导致“知其然，不知其所 以然”加重了病人的精神负担，均可导致医源性疾病。临床往往还因医生语言不慎都可引起患者某些方面的损害而 形成疾病。Date34马肇禹编撰药源性疾病不可忽视w在我国随着医药科学迅猛发展发展，各种新药纷纷面市。反映了人类在征服疾病方面所取得的新的成就。一些大型药厂的推销员自鸣得意地透露了行将实施的促销新招。临床医生给患者用药时，在不同厂家生产的疗效相同的药品中选用该厂的药品，即直接对有关医生给予奖励，医生用药量与受益的金额成正比。这种促销手段易致药源性疾病。他们违犯了推广新药的有关规定。在其应用的早期仍具有一定的研究性质，