第二章 人体形态评态评 定王路 广州医学院第二附属医院一、发发展概况根据古罗马建筑师维特鲁威的比例学说，达芬奇亲手绘 制出他的理想人类“维特鲁威人”。他是达芬奇以比例最 精准的男性为蓝本，因此后世常以“完美比例”来形容当中的 男性。第一节节 人体形态评态评 定概述二、内容 （一）体格评评定 :身高、体重、胸围围、肢体长长度和围围度 （二）体型评评定 :内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、 外胚型（瘦小型）（三）身体成分评评定 皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏脏器官 1. 水中称重法 2.皮脂厚度的测测量 3.生物电电阻抗法 （四）身体姿势评势评 定第二节节 身体姿势评势评 定身体姿势势（posture）是指身体各部在空间间 的相对对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏脏器官 、神经经系统统等各组织间组织间 的力学关系。正确的身体 姿势应势应 具备备如下条件：具有能使机体处处于稳稳定状 态态的力学条件；肌肉为维为维 持正常姿势势所承受的负负 荷不大；不妨碍内脏脏器官功能；表现现出人体的美 感和良好的精神面貌。图2-2图2-3一、正常姿势势及其评评定 1 .正常姿势势 静态态姿势势和动态动态 姿势势 2 .静态态姿势势直立姿势评势评 定 (1)前面观观 双眼应应平视视前方，两侧侧耳屏上缘缘和眶下缘缘中点 应处应处 同一水平面上，左、右髂髂前上棘应处应处 同一水平面上 。 (2)后面观观 头头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线夹缝线 都应处应处 于一条 垂直线线上；与脊柱相邻邻的两肩和两侧髂嵴侧髂嵴 ，对对称地处处于 垂直脊柱的水平线线上。(3)侧侧面观观 从侧侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转转子 、膝、踝应应五点一线线，位于一条垂直线线上。同时时 可见见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈颈 曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲 凸的骶曲。颈颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最 小，具体见见下图图。二、常见见的异常姿势势及其评评定 （一）侧侧面观观 正常颈颈曲和腰曲度介于35cm之 间间 1头头向前倾倾斜 2胸脊柱后凸 驼驼背 3平背 4鞍背 5胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆圆柱胸 （3）鸡鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对对称胸 6骨盆后倾倾 7骨盆前倾倾 8膝过过伸 9膝屈曲 （二）后面观观 1头头部倾倾斜 2肩下垂 3肩内旋、外旋 4脊柱侧侧弯 5骨盆向侧侧方倾倾斜 6骨盆旋转转 7扁平足 8高弓足 脊柱侧侧弯悬悬垂测测量法异常足弓 （三）前面观观 1下颌颌骨不对对称 2锁锁骨和其他关节节不对对称 3髋髋外旋、髋髋内旋 4膝外翻 5膝内翻 6胫胫骨外旋 7胫胫骨内旋 8拇外翻 9爪形趾 下肢异常姿势势 三、异常姿势势的影响 （一）肌肉和韧带韧带 失平衡 （二）关节负节负 重增加和压压力分布异常 （三）继发继发 性功能障碍 （四）诱发诱发 疼痛第三节节 体格评评定一、体表标标志的确认认(一)头头及躯干常用标标志点 1头顶头顶 点 2颈颈点 3胸中点 4肩胛骨下角点 5脐脐点 6腰点 (二)上肢常用标标志点 1肩峰 2肱骨内上髁、外上髁 3鹰鹰嘴 4桡桡骨茎突 5尺骨茎突 6桡桡尺茎突中间间点 7指尖点 (三)下肢常用标标志点 1髂嵴髂嵴 2髂髂前上棘 3股骨大转转子 4股骨内上髁 5股骨外上髁 6膝关节节外侧侧关节间节间 隙 7内髁 8外踝 9趾尖 二、身体长长度的测测量 （一）上肢长长度的测测量 1.上肢长长测测量体位：坐位或站位，上肢在体侧侧自然下垂， 肘关节节伸展，前臂旋后，腕关节节中立位。测测量点：从肩峰外侧侧端到桡桡骨茎突或中指尖的距 离。上肢长长度测测量 2.上臂长长测测量体位：坐位或站位，上肢在体侧侧自然下垂， 肘关节节伸展，前臂旋后，腕关节节中立位。测测量点：从肩峰外侧侧端到肱骨外上髁的距离。上臂长长度测测量 3.前臂长长测测量体位：坐位或站位，上肢在体侧侧自然下垂， 肘关节节伸展，前臂旋后，腕关节节中立位。测测量点：从肱骨外上髁到桡桡骨茎突。前臂长长度测测量4手长长测测量体位：手指伸展位。测测量点：从桡桡骨茎突与尺骨茎突连线连线 的中点到中 指尖的距离。 手长长度测测量（二）下肢长长度的测测量 1下肢长长测测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展 ，髋髋关节节中立位。 测测量点：从髂髂前上棘到内踝的最短距离，或从股 骨的大转转子到外踝的距离。 下肢长长度测测量 2大腿长长测测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展 ，髋髋关节节中立位。 测测量点：从股骨大转转子到膝关节节外侧侧关节间节间 隙距 离。 大腿长长度测测量3小腿长长测测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展 ，髋髋关节节中立位。 测测量点：从膝关节节外侧侧关节间节间 隙到外踝的 距离。 小腿长长度测测量4足长长测测量体位：踝关节节呈中立位。 测测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。 足长长度测测量（三）截肢残端长长度的测测量 1上臂残端的长长度测测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测测量点：从腋窝窝前缘缘到残肢末端的距离。 2前臂残端的长长度测测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测测量点：从尺骨鹰鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。 上肢残肢断端长长度测测量 3大腿残端长长度测测量体位：仰卧位或用双侧侧腋杖支撑站立，健侧侧下肢伸展 。 测测量点：从坐骨结节结节 沿大腿后面到残肢末端的距离。 4小腿残端长长度测测量体位：仰卧位或用双侧侧腋杖支撑站立，健侧侧下肢伸展 。 测测量点：从膝关节节外侧侧关节间节间 隙到残肢末端的距离。 下肢残肢断端长长度测测量 三、身体围围度（周径）的测测量 （一）四肢围围度的测测量 1上臂围围度 （1）肘伸展位测测量体位：上肢在体侧侧自然下垂，肘关节节伸展。 测测量点：在上臂的中部、肱二头头肌最膨隆部测测量围围度。 肘伸展位上臂围围度测测量（2）肘屈曲位测测量体位：上肢在体侧侧自然下垂，肘关节节用力屈 曲。 测测量点：同肘伸展位。 肘屈曲位上臂围围度测测量2前臂围围度 （1）前臂最大围围度测测量体位：前臂在体侧侧自然下垂。 测测量点：在前臂近端最膨隆部测测量围围度。 前臂最大围围度测测量（2）前臂最小围围度测测量体位：前臂在体侧侧自然下垂。 测测量点：在前臂远远端最细细部位测测量围围度。 3大腿围围度测测量体位：下肢稍外展，膝关节节伸展位。 测测量点：分别别从髌髌骨上缘缘起向大腿中段每隔6、8、10、12cm处测处测 量围围度，在记录测记录测 量结结 果时应时应 注明测测量的部位。 大腿围围度的测测量4小腿围围度可以分为为最大围围度和最小围围度 测测量体位：下肢稍外展，膝关节节伸展位。 测测量点：分别别在小腿最粗的部位和内、外 踝最 细细的部位测测量围围度。 小腿围围度的测测量（二）截肢残端围围度的测测量 1上臂残端围围度 从腋窝窝直到残端末端， 每隔2.5cm测测量一次围围度。 2前臂残端围围度 从尺骨鹰鹰嘴直到残端末端，每隔 2.5cm测测量一次围围度。 上肢残端围围度测测量3大腿残端围围度 从坐骨结节结节 直到残端末端，每 隔5cm测测量一次围围度。 4小腿残端围围度 从膝关节节外侧间侧间 隙起直到残端 末端，每隔5cm测测量一次围围度。 下肢残端围围度测测量（三）躯干围围度测测量 1颈围颈围 测测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧侧自然下垂 。 测测量点：通过过喉结处测结处测 量颈颈部的围围度，应应注意 软软尺与地面平行。 颈围测颈围测 量2胸围围测测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧侧自然下垂 。 测测量点：通过过胸中点和肩胛骨下角点，绕绕胸一周 。测测量应应分别别在被测测者平静呼气末和吸气末时进时进 行。 胸围测围测 量3腹围围测测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧侧自 然下 垂 。测测量点：通过脐过脐 或第12肋骨的下缘缘和髂髂前上棘 连线连线 中点的水平线线。测测量腹围时围时 ，应应考虑虑消化 器官和膀胱内容物充盈程度对对其结结果的影响。 腹围测围测 量4臀围围测测量体位：站立位，上肢在体侧侧自然下 垂。 测测量点：测测量大转转子与髂髂前上棘连线连线 中间间上臀部的最粗部分。5腰臀比即测测量的腰围围除以臀围围的比值值。 臀围测围测 量四、身高和体重的测测量 （一）体重一天中体重变化模拟曲线图一天中体重变化模拟曲线图 （二）身高一天中身高变化模拟曲线图一天中身高变化模拟曲线图（三）身体质质量指数（body mass index, BMI ） 1BMI的计计算公式 BMI体重（kg）/身高的平方() 2我国临临床目前常用的成人肥胖诊诊断指标标 （1）消瘦： BMI 26 3儿童和青少年的体重指标标 v212岁岁：标标准体重（kg）= 年龄龄2 8 v1316岁岁：标标准体重（kg）=（身高cm 100）0.9体重超过标过标 准体重20%30%为轻为轻 度肥胖， 超过过30%50%为为中度肥胖，超过过50%为为重 度肥胖。 五、身体素质评质评 定 （一）力量 静力性力量和爆发发力。 （二）耐力1概念 人体长时间进长时间进 行肌肉工作的能力。2耐力的测试测试 具体的测测定方法很多，如可以用跑步 、爬山、游泳、医疗疗步行、球类类运动动、医疗疗体操等有氧 运动动形式测测定速度耐力和力量耐力；可以用测测力器、秒 表、固定维维持肢体一定的体位或状态态来测试测试 静力耐力； 用从事日常生活活动动、工作活动动、社会交往活动动的能力 来测试测试 一般耐力。（三）速度1概念 速度是指人体进进行快速运动动的能力 。可分为为反应应速度、动动作速度、周期性运动动的位 移速度。 2测试测试 速度测试时测试时 用秒表或其他计时仪计时仪 器 对对反应应速度、动动作速度、周期性运动动的位移速度 进进行如实实的测测定，做出评评定。 （四）平衡、协调协调 v 平衡是指人体无论处论处 在某种位置，在静止、运动动或受到 外力作用的状态态下，自动调动调 整姿势势并维维持姿势势的过过程。 v 协调协调 功能是指人体产产生平滑、准确、有控制的运动动能力 ，它要求在做运动时动时 按照一定的方向和节节奏，采用适当 的距离、速度和肌力，准确的达到运动动目标标。协调协调 和平衡密切相关，详见详见 平衡协调协调 功能评评定。（五）灵敏度1概念 是指人体在各种复杂杂条件下，快速、准确、协调协调 地改变变 身体姿势势、转换动转换动 作和随机应变应变 的能力，是运动动技能和身体素质质在 运动动活动动中的综综合表现现。 2影响因素 （1）年龄龄和性别别 （2）体重 （3）疲劳劳 （4）训练训练 水平 3测测定 （1）目测测法 （2）游戏戏法（六）柔韧测韧测 定柔韧韧是指活动时动时 关节节活动动范围围的适应应度。柔韧韧 性越好，活动时动时 关节节活动动范围围越大，动动作的适 应应能力越高。具体见见关节节活动动度评评定。