缺氧分类及机制供氧不足&用氧障碍常用血氧指标及意义 血氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）物理溶解的氧张力PaO2-吸入气氧分压&外呼吸 100mmHg 13.3kPaPvO2-内呼吸 40mmHg 5.33kPa 血氧容量（oxygen binding capacity，CO2max）1dl血液中Hb完全氧合带氧量（PO2为150mmHg， PCO2为40mmHg，T为38，1gHb结合1.34ml氧）-Hb量&Hb与氧结合能力正常成人15g/dl-血氧容量为20ml/dl 血氧含量（oxygen content，CO2）1dl血液实际含氧量-PO2&血氧容量CaO2-19ml/dlCvO2-14ml/dlDa-vO2-5ml/dl-内呼吸 血氧饱和度（oxygen saturation，SO2） Hb-O2百分数-PO2 SaO2-95%98% SvO2-70%75% 氧解离曲线 pH、T、PCO2、RBC内2,3-DPG缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧乏氧性缺氧原因 肺吸入气氧分压降低 高原3000m、矿井 静脉血分流 先天性心脏病 乏氧性缺氧原因 外呼吸功能障碍 呼吸道狭窄：阻塞、支气管痉挛、ASAHS等 胸腔疾病：积液、气胸 肺部疾病：肺炎、肺水肿、肺气肿、肺纤维化 呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹乏氧性缺氧特征 PaO2CaO2&SaO2 O2弥散入组织Da-vO2（慢性缺氧） CO2max （慢性缺氧） 发绀（脱氧Hb5g/dl）缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧血液性缺氧原因 贫血 Hb与O2亲和力异常升高 输入大量库存血（2,3-DPG） 输入大量碱性液体（pH）血液性缺氧原因 CO中毒 正常：0.4%HbCO0.1%50%HbCO呼吸困难、昏迷 影响Hb结合和释放O2（糖酵解） PaO2血液性缺氧原因 高铁血红蛋白血症 正常：1-2%HbFe3+OH30%严重缺氧、意识不清 Hb中Fe2+被亚硝酸盐、过氯酸盐、磺胺衍生物等 氧化剂氧化成Fe+ 影响Hb结合和释放O2 肠源性紫绀：HbFe3+OH 1.5g/dl血液性缺氧特征 PaO2SaO2 O2释放Da-v缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧循环性缺氧原因 全身性血液循环障碍 心衰、休克 局部性循环障碍循环性缺氧特征 PaO2SaO2 Da-vO2 缺血性缺氧苍白 淤血性缺氧组织摄取O2毛细血管脱氧 Hb发绀缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧组织性缺氧原因 线粒体功能受抑制 CN-中毒CN-与细胞色素aa3Fe结合细胞色素氧 化酶失去传递电子功能呼吸链中断 硫化氢、砷化物 线粒体损伤 高温、放射线、细菌毒素组织性缺氧特征 PaO2SaO2 Da-vO2鲜红色