房颤的相关知识 综合科心房颤动：（atrial fibrillation AF）简称房颤，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波 由心房多个异位节律点各自以不同的速率发放冲动所致。是最严重的心房电活动紊乱。定义房颤的分类 初发房颤：既往无房颤病史，初次发现 阵发性房颤：7天内自行转为窦性心律者，一般持续时间48h 持续性房颤：持续7天以上需要药物或电击才能转为窦性心律 持久性房颤：房颤持续，药物或电击转律失败或不打算转律 长程持续性房颤：房颤持续时间超过一年拟行导管或外科消融病因 心血管系统疾病风湿性心脏病；冠心病；心肌病等 非心源性疾病甲亢；情绪激动；运动；急性乙醇中毒 孤立性房颤无心脏疾病的中青年症状房颤症状的轻重受心室率快慢的影响 最常见的：心悸、胸闷、运动量下降 心室率不快时，病人可无不适症状 心室率超过150次分时可诱发心绞痛或心力衰竭 体征 第一心音强弱不等 心律极不规则 脉搏短绌测脉搏时，两人同时操作，一人测脉率，一人听心率，计时1min。（脉率少于心率）为什么会出现绌脉呢？ 是由于房颤时心肌收缩力强弱不等，心输出量少 的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动 ，最终导致脉率少于心率。心电图特征 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤 波），频率350-600次分 心室率不规则，通常100-160次分 QRS波群形态正常房颤的并发症 三大并发症：死亡率高，致残率高，生活 质量下降并发症心衰栓塞恶性心率 失常治疗 病因治疗 药物治疗：常用药物：胺碘酮，西地兰 同步电复律 维持窦性心律 控制心室率 抗凝治疗：拜阿司匹林，华法林护理 P:有效循环血量减少：与心率失常有关 I:1.密切观察生命体征的变化2.减少增加心脏负荷的因素，勿用力排便给予氧气吸入3.保持环境的安静、舒适，保证充足睡眠4.准确记录出入量，保持出入量的平衡。备好急救药品，保持静脉通道的通畅。 O:病人的有效循环血量相对增加护理 P:自理能力受限：与心律失常，卧床有关I:1.严格卧床休息，做好基础护理2.加强巡视，协助患者日常活动3.做好心理护理，满足患者的合理需求4.家属做好陪护工作O:患者的自理能力得到改善护理 P:潜在并发症:猝死 I:1.持续心电监护，严密观察心电图的波形及时发现异常心电图并报告2.加强巡视，定时监测血压，观察病人的神志，感觉，情绪等3.备好急救物品和药品O:病人没有发生猝死护理 P:相关知识的缺乏：与接受健康教育的能力和机会不足有关 I:1.向病人讲解AF的常见病因及防治知识2.嘱病人按时按量服药，不可擅自停药等3.嘱病人劳逸结合，生活规律4.低盐低脂饮食，多食膳食纤维，保持大便通畅O:病人的相关知识有所增加健康教育 低盐低脂饮食，每日食盐的摄入量6g，少量多 餐，勿过饱，选择易消化的食物。 保持良好的心态，避免熬夜劳累 戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶等刺激性饮料 适当锻炼：以散步，太极等有氧运动为主 学会自测脉搏，自我监测病情 严格按医嘱用药，不可擅自停药，减量。有不良反应，或异常时及时到医院就诊。健康教育 服用排钾利尿者鼓厉多进食富含钾盐的食物，如 橘子、香蕉，防止出现低钾血症而诱发心率失 常。 长期卧床患者多食用含纤维丰富的食物，保持大 便通畅。 有晕厥史的病人避免驾驶、高空作业等危险工作 ，如有头晕，黑蒙等应立即平卧，及时就医。谢谢谢谢