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1氟斑牙诊断标准(WS/T 208- 2011)2氟斑牙诊断标准 修订后Dean氏法 1正常 釉质呈半透明乳白色,表面光滑, 有光泽。 2可疑 釉质的透明度与正常釉质比有轻度 改变,可从少数白纹到偶有白色斑点, 既不能 确诊为极轻氟斑牙又不能确诊为正常牙。 3极轻 细小的白色条纹或似纸样的白色不 透明区不规则地分布在牙面上,且不超过牙面 的1/4。常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部 ,呈1mm-2mm的白色不透明区。3氟斑牙诊断标准 4轻度 白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4,甚至 累及整个牙面,牙齿无光泽。牙面的某些部位显露 磨耗现象,上颌前牙有时可见模糊着色。 5中度 白垩色不透明区遍及整个牙面,并且在唇 颊面有微小的独立的窝状缺损。牙齿可有明显的磨 损,但牙齿形态无明显改变,常见棕色着色。 6重度 牙釉质表面严重受累,明显发育不全,釉 质缺损出现融合,呈带状或片状,甚至影响牙齿的 正常形态。牙面有广泛着色,其颜色可自棕色至接 近黑色不等,牙齿常呈侵蚀样外观。 特别值得注意的是:在计算氟斑牙患病率/检出 率时,不包含 “可疑”病例。4釉质呈半透明 乳白色,表面 光滑,有光泽正常(0)5釉质的半透明度 有轻微异常,偶 而出现的1-2mm的 白色斑点“雪帽 ”。可 疑(0.5) 6 纸白样细小条纹或小 的不透明区不超过牙 面的1/4 双尖牙和第二磨牙牙 尖白垩改变不超过 2mm。 牙齿无着色。极轻(1.0)7白垩改变超过患牙牙面的1/4,甚至整个牙面牙齿无光泽,牙体肥厚尖牙、双尖牙及磨牙可 见磨损现象 上前牙偶见模糊染色轻度(2.0)8 牙齿的所有釉质表 面都受影响 唇颊面一般有微小 的窝状缺损 牙齿形态无变化 棕色着色常见中度(3.0)9牙釉质严重发育不 全 断续或融合的凹窝 牙面有广泛着色, 棕色-黑色 牙齿常呈侵蚀样外 观重度(4.0)10(系数个人氟班牙计数)氟斑牙指数-受检人数可疑人数0.5极轻人数1轻度人数2中度人数3重度人数4FCI =- 受检人数111釉质发育不全症(enamel hypoplasia):是指釉 质形成的量(厚度)减少,而不是其矿化质量的降低 。l 病因 营养缺乏:VA、VC 、VD 缺乏。 内分泌失调:甲状旁腺和甲状腺机能减退。 婴儿及母体的疾病:小儿的发疹性疾病 、严重的消化不良;怀孕的母亲患风疹、毒血症等;早产、 Rh溶血性疾病等。 氟斑牙的鉴别诊断12釉质发育不全症l釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点。凹陷常有 棕色着色。带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生障碍的结 果,其宽窄反映出受障碍时间的久暂,若障碍反复发生,牙面 上就会有数条平行的横沟出现。如果某处的造釉细胞成组地被 破坏,丧失造釉机能,而其邻近的造釉细胞仍继续生存,并形 成釉质,其结果是牙齿表面形成窝状凹陷,严重者牙面呈蜂窝 状。l另外还有前牙切缘变薄,后牙牙尖缺损或消失等。本症累及 同一时期形成的牙齿,呈对称性。13l临床表现 釉质表面形成带状或窝状 凹陷 凹陷常有棕色着色。 氟斑牙的鉴别诊断-釉质发育不全症 前牙切缘变薄, 后牙牙尖缺损或 消失等 。 14氟斑牙的鉴别诊断-釉质发育不全症l 诊断要点:本症发生在同一时期形成和萌出的牙齿。探诊时,缺陷处光滑、质地坚硬。而未被累及的牙釉质的色泽及 透明度均正常。 15氟斑牙的鉴别诊断四环素牙病因 l在牙齿发育矿化期间若使用四环素类药物,如四环素、去 甲基金霉素、金霉素、土霉素等,它们便可成为产生四环素 牙的原因。各类药品引起变色的强度不同,前两者最强,后 两者最少引起变色。16l发病机理 l四环素分子具有螯合性质,在牙齿发育矿化期间使用四环 素,它能与牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物,而 使牙齿变色。这种复合物主要沉积于牙本质中,这是因为 牙本质磷灰石晶体小,总表面积比牙釉质磷灰石晶体的大 ,从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多。17l在服用大剂量的四环素后,不但能引起四环素牙,还可伴 有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的 四环素,可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合,这种结合 最早可在胎儿第4个月时发生。一次剂量的四环素足以造成四环素牙;而使用的总剂量比使用的期限对是否发病更有重 要意义。 18l临床表现 l四环素牙一般呈黄色,去甲基金霉素引起者呈灰棕色 。但临床上变色的色质和程度,可有种种变化,可呈 淡的灰色、黄色或黄褐色,直至更深的灰色、黄色或 棕色。一般说来,恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫 外线下观察这些牙齿,很多牙能显出特有的荧光。原 为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙,通常无 显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴 露在阳光下可加速这种分解。 19四环素牙:均匀黄色或浅灰色,无白垩区,带状釉质缺损 在同一水平线上。20氟斑牙的鉴别诊断四环素牙 诊断要点:单纯四环素牙不累及牙釉质,着色弥漫、均匀、深在,而牙齿的光泽度、透明度及形态均正常, 合并釉质发育不全时,牙面可出现缺损。紫外线下可显 出特有的荧光。21简称乳光牙 为常染色体显性遗传,可在一个家族中连续出现几代, 但亦可有隔代遗传现象。若双亲中有一方是发病的患者 ,儿女中发病患者的数量约占一半,男、女发病率均等 ,乳、恒牙均可受累。 乳光牙可与骨发生不全(骨脆易折、蓝色巩膜、耳硬化 性耳聋)、白化病及心脏畸形等并存。氟斑牙的鉴别诊断遗传性乳光牙本质22临床表现 l牙齿萌出时,其形状和大小正常,但牙冠呈微黄色半透明 ,这种牙色(特别在恒牙列)会逐渐变成蓝灰色。l牙釉质易从牙本质表面分裂脱落,使牙本质暴露,从而发 生严重的咀嚼磨损,特别在乳牙列,全部牙冠可被磨耗至龈 缘。牙齿被磨损后,暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色 。易被误诊为氟斑牙。lX光片可见牙根短,发育不足。牙齿萌出后不久,髓室和根管常完全闭塞。23氟斑牙的鉴别诊断遗传性乳光牙本质24氟斑牙的鉴别诊断其它 牙齿外染: 牙菌斑、牙石、软垢及色素(烟、 茶)渍等。25 龋齿(dental caries):是牙齿在外界因素影 响下,牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的 一种进行性破坏的疾病。氟斑牙的鉴别诊断其它26谢谢!
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