中医食疗的临床应用一、食疗和药膳的概念食疗:以食物来维护健康、防治疾病的方法。药膳:在中医理论及饮食文化理论的指导下，以食物和 药物相配伍，通过烹调加工制作成的具有防治疾病作 用的食品。食疗是一种行为，而药膳是一种食品。广义食疗方泛指所有的膳食品。可再分为狭义食疗方 和药膳两种。单纯由食物组成的叫狭义食疗方。食物 加药物组成的称为药膳，药膳属于广义食疗方。狭义食疗方的优点：口感好，适于长期使用。药膳的优点：因添加药物故作用强，起效快。应用时根据具体情况而定。二、食物的性能食物有防病治病的功能是由其具有一定的 性能决定的。食物的性能，跟中药的性能相似，主要有 四气五味、归经等几方面内容1、食物的性性是指食物具有的不同属性，包括寒、凉、 温、热、（平）等，习称“四气”。寒与凉、 温与热有共性，仅有程度上有所不同，寒甚于 凉，热甚于温。多数食物的性不甚明显，故常 概况为平性。食物的属性一般可以通过其功效来反映。掌握食物的不同属性，对于临床辨证施食具有 重要指导意义。寒凉性食物多有清热泻火、生津润燥等作用，适用于热性病 症。常见的寒凉性食物有小麦、荞麦、粟米、芹菜、菠菜、绿豆、苦瓜、梨、香蕉、柿子、荸荠、蕃茄、笋瓜、竹笋、海带、紫菜、西瓜、猕猴桃、蟹、螺蛳、河蚌、鸭子、豆腐、绿豆、青菜、菊花脑、黄瓜、丝瓜、苹果、兔肉、青蛙、茶叶、薏苡仁、空心菜、苋菜、甘蔗、香蕉、黑鱼、蚌肉等等。温热性食物多有温里、散寒、助阳的作用，适用于 寒证。常见的温热性食物有糯米、洋葱、韭菜、大蒜、生姜、葱、香菜、辣椒、胡椒、胡椒、桂圆、桃子、荔枝、胡桃肉、松子、杏、杨梅、樱 桃、羊肉、狗肉、鸡、酒、高粱、南瓜、虾、鳝鱼、鲢鱼、醋等等。平性食物作用缓和、无明显副作用，应用范围较广。常见的平性食物有粳米、大豆、胡萝卜、葡萄、花生、芝麻、猪肉、玉米、山芋、山药、土豆、豌豆、蚕豆、包菜、瓠子、豇豆、四季豆、扁豆、香菇、木耳、银耳、白果、莲子、猪蹄、鸡蛋、鹅、鸽子、鲫鱼、青鱼、鲤鱼、蜂蜜等等。从常见的三百多种食物统计数字来看，平 性食物居多，温热性次之，寒凉性最少。2、食物的味味：即滋味。指酸、苦、甘、辛、咸五种味。淡味，与甘味相近，习惯上把“淡附于甘”， “甘淡”并称，甘可单独称。涩味与酸味作用 相似，习惯上把“涩附于酸”。五味的作用与药物“味”的作用相一致，各具 有不同的医疗功效，即酸收、苦降、甘补、辛 散、咸软等。食物味相同，作用相近；味不同 ，作用差别大。苦味食物有泻下、燥湿的作用，多用于热性病证。常见的苦味食物有茨菰、药芹、百合；莴苣、茶叶 等。甘味食物有补虚、调和药性、缓急止痛作用，多用 于虚证、缓和拘急疼痛等。常见的甘味食物有山药、猪肝、甘蔗、大枣、饴 糖、蜂蜜等等。辛味食物能宣、能散、能行气血，具有散风寒（麻 黄桂枝辛温）、散风热（薄荷芹菜辛凉）、行气、 行血等作用。可用于表证、气血阻滞等病证。常见的辛味食物有辣椒、花椒、香菜、生姜、葱白 等等。咸味食物可软坚、泄下、补肾、养血，多 用于痰核、瘰疠、二便不利等症。常见的咸味食物有海带、紫菜、猪肾等 等。酸味食物有收敛、固涩的作用，可用于多 汗、泄泻、尿频、遗精等。淡味食物具有渗利水湿的作用，如薏苡 仁、冬瓜等。从一般三百多种常见食物统计数字来看， 甘味食物最多，其次是咸、酸味食物，苦 味食物最少。许多食物并不是呈现出单一的味，往往是 兼有几种味。应用时要分辨主次。性、味不可分割，需互相结合、全面掌 握。三、食物的配伍为了增强食物的食疗效果和可食性，常把 不同的食物搭配起来应用，食物的这种搭 配关系，称食物的配伍。食物之间和食物与药物通过配伍，由于互 相影响的结果，使原有性能有所变化，因 而可产生不同的效果，即有不同的配伍关 系，可以概括为以下四个方面：1、相须相使：即性能基本相同或某一方面性能相似的 食物互相配合，能够不同程度地增强原有食疗功效和可 食性。如当归生姜羊肉汤中，温补气血的羊肉与补血止 痛的当归配伍，可增强补虚散寒止痛之功；与生姜配伍 可增强温中散寒效果。又如菠菜猪肝汤，菠菜与猪肝均 能养肝明目，相互配伍可增强补肝明目之功效，长于治 疗肝虚目昏，或夜盲症等。2、相畏相杀：即当两种食物同用时，一种食物的毒性 和副作用能被另一种食物降低或消除。在这种相互作用 的关系中，前者对后者来说是相畏，而后者对前者来说 是相杀。如经验认为大蒜可防治蘑菇中毒，橄榄解河 豚、鱼、蟹引起的轻微中毒等均属于这种配伍关系。3、相恶：即两种食物同食后，由于相互牵制 ，而使原有的功能降低甚至丧失。如缺铁性贫 血在用含铁的补血剂时，不能与茶叶同用，因 为这种补血剂里的铁离子会与茶叶中的鞣酸发 生反应，妨碍铁的吸收。4、相反：即两种食物同用时，能产生毒性反 应或明显的副作用。据前人记载有蜂蜜反生葱 ，柿反蟹等。但这类问题均有待进一步证实。 从人们长期饮食经验来看，食物相反的配伍关 系极为少见。相须、相使的配伍关系，能够增强食物的 功效，又可增强其可食性，是食物相宜配 伍中最常用的一种，应当充分加以利用。 相畏、相杀的配伍关系，对于使用少数有 毒性和副作用的食物是有意义的，这也是 相宜的配伍，但不如相须相使者常用。相 恶、相反的配伍关系，因能削弱食物的功 效或可能产生毒副作用，都是于食疗不利 的，故应当注意避免使用。四、辨证施膳中医学认为，疾病发生发展的全过程是动态变化的，一 种疾病可随病因、体质、年龄、气候、地域或发展阶段 等因素的变化，表现为不同的证，不同的病也可能出现 相同的证。辨证施膳是中医食疗学的主要特点之一。所谓的“辨证 施膳”是指将“四诊”搜集来的资料、症状和体征，在 中医学和中医食疗学理论指导下，通过比较、分析和综 合，辨清机体生命活动的性质、发展阶段以及正邪之间 的关系等，再针对其制定相应的施膳原则和方法。它是 建立在整体观的基础上，将人体各脏腑组织与外界环境 看成是密切相关的有机整体。与此同时，它还注意个体 差异，使食疗更有针对性。辨证施膳要求辨证精当，抓住本质，同样的病 可以出现几种不同的证，不同的病在发展过程 中也可能出现同一种证。辨证施食时，就可以 出现“同病异食”和“异病同食”的情况。同病异食是指同一种疾病，由于发病的时间、 地区以及患者的机体反应有所不同，或处于疾 病不同的发展阶段，表现出了不同的证候，因 此应该施以不同的药食，如同为胃脘病，属于 饮食所伤，可食山楂糕、萝卜粥等以消食和胃 ；肝气犯胃，可食金橘饮、梅花粥、玫瑰茶等 疏肝和胃；胃阴不足，宜食沙参粥、益胃汤等 养阴益胃。异病同食，是指不同的疾病在其发展过程中， 由于出现了相同的证候，因而可以选用相同的 药食。如久泻、脱肛、子宫脱垂、胃下垂等属 于不同的疾病，但在其病变的过程中，均可见 到腹部胀满坠痛，气短乏力等症状，均表现为 中气下陷证，所以都可采用益气补中、升阳举 陷的方法来治疗，都可选食参苓粥、归芪鸡 等。同病异食和异病同食，是辨证论治在食疗学上 的体现，它们都是根据疾病的本质，有针对性 地选择食物，故辨证施食是提高食疗效果的基 本原则。五、辨病施膳一种疾病的发生发展变化，在病理生理上 具有其独特的内在规律，尽管在不同人体 和不同阶段，其证的表现有异，但它固有 的变化规律依然存在。在治疗中必须注意 到病的特殊性，故食疗也讲究辨病施治， 如遗精，无论呈现何证均宜用莲子；消渴 病宜食用南瓜、山药等。食物所含有的物质成分决定一种食物往往对某一 种或几种疾病具有特异性作用，以辨病施膳来指 导实践，亦具有一定意义。在食疗实践中，辨证与辨病施膳是提高食疗效果 的两个重要原则，即在食物选配时要注意证的多 样性，又要重视病的内在特殊本质，在病的诊断 确立后，辨明其证是正确选用食物的前提，掌握 每一食物的性能特点，有针对性施用，是保证治 疗效果的重要基础。辨证与辨病，两者相辅相成，不可顾此失彼。