http:/www.xnc.edu.cnhttp:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院医院隔离技术规范医学院传染病学教研室 余琼华http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院教学目的v掌握 隔离、标准预防、三区两通道、手卫生的定义防护用品的使用与手卫生规范v熟悉 医院隔离的管理要求，不同传播途径疾病的隔离、预防v了解 医院建筑布局与隔离要求http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院主要内容163不同传播途径疾病的隔离与预防4建筑布局与隔离要求25医院隔离的管理要求医务人员防护用品的使用术语和定义医务人员手卫生规范http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院术语和定义1. 感染源 source of infection病原体自然生存、繁殖并排出的宿主 或场所2. 传播途径 modes of lransmission病原体从感染源传播到易感者的途径3. 易感人群 susceptible hosts对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院4. 标准预防 staodard precaotion针对医院所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选 用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面 屏，以及安全注射也包括穿戴合适的防护用品处理患者 环境中污染的物品与医疗器械http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院v标准预防基于患者的血液、体液、分泌物( 不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含 有感染性因子的原则 既要防止经血传播性疾病的传播又要防止非经血传播性疾病的传播 强调双向防护既要预防疾病从病人传至医务人员又要防止疾病从医务人员传给病人http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院5. 空气传播 airborne transmission带有病原微生物的微粒子(5m) 通过 空气流动导致的疾病传播6. 飞沫传播 droplet transmission带有病原微生物的飞沫核( 5m) ，在 空气中短距离(l m 内)移动到易感人群的口 、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播7. 接触传播 contact transmission病原体通过手、媒介物直接或间接接触导 致的传播http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院8. 感染链 infection chain感染在医院内传播的三个环节 即感染源、传播途径和易感人群 9. 个人防护用品 PPE,personal protective equipment用于保护医务人员避免接触感染性因 子的各种屏障用品包括口罩、手套、护目镜、防护面罩 、防水围裙、隔离衣、防护服等http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院纱布口罩 mask保护呼吸道免受有害 粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防 护用品外科口罩 surgical mask能阻止血液、体液和飞溅物传播的， 医护人员在有创操作过程中佩带的口罩http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院医用防护口罩 respirator能阻止经空气传播的直径5m 感染因子或近距离 1m接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩其使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院护目镜 protective glass防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院防护面罩（防护面屏）face shield防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院手套 gloves防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院隔离衣 isolation gowns用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院防护服 disposable gowns临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院10. 隔离 isolation采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院11. 清洁区 clean area进行呼吸道传染病诊治的病区中不易 受到患者血液、体液和病原微生物等物质 污染及传染病患者不应进入的区域包括医务人员的值班室、卫生间、男女 更衣室、浴室以及储物间、配餐间等http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院12.潜在污染区 potentially contaminated area进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁 区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和 病原微生物等物质污染的区域包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、 患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走 廊等http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院13. 污染区 contaminated area进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患 者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被 其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存 和处理的场所包括病室、处置室、污物间以及患者入院、 出院处理室等http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院14. 两通道 two passages进行呼吸道传染病诊治的病区中的医 务人员通道和患者通道医务人员通道、出入口设在清洁区一端患者通道、出人口设在污染区一端http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院15. 缓冲间 buffer room进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁 区与潜在污染区之间、潜在污染区与污 染区之间设立的两侧均有门的小室，为 医务人员的准备间http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院16. 负压病区(房) negative pressure ward(room)通过特殊通风装置， 使病区(病房的空 气按照由清洁区向污染区流动， 使病区(病房) 内的压力低于室外压力。负压病区（房) 排出 的空气需经处理， 确保对环境无害http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院17. 床单位消毒 bed unit disinfection对患者住院期间、出院、转院、死亡 后所用的床及床周围物体表面进行的清洁 与消毒 18. 终末消毒 tenninal disinfection传染源离开疫源地后，对疫源地进行的 一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转 院或死亡后，对病窒进行的最后一次消毒http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院隔离的管理要求1. 在新建、改建与扩建时，建筑布局应 符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防 的功能，区域划分应明确、标识清楚 2. 应根据国家的有关法规，结合本医院 的实际情况，制定隔离预防制度并实施 3. 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基 于疾病传播途径的预防”原则http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院4. 应加强传染病患者的管理，包括隔离 患者，严格执行探视制度 5. 应采取有效措施，管理感染源、切断 传播途径和保护易感人群 6. 应加强医务人员隔离与防护知识的培 训，为其提供合适、必要的防护用品， 正确掌握常见传染病的传播途径、隔离 方式和防护技术，熟练掌握操作规程http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院7. 医务人员的手卫生应符合WS/T 3138. 隔离区域的消毒应符合国家有关规定http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院建筑布局与隔离要求1 医院建筑区域划分 根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域:1) 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等2) 中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等3) 高危险区域 包括感染疾病科（门诊/病房）4) 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院2. 隔离要求 1) 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因 人员流程、物品流程交叉导致污染 2) 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室 宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜 与普通病区和生活区分开 3)通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染 4) 应按照WS/T313的要求，配备合适的手卫 生设施http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院3. 呼吸道传染病病区的建筑布局 1) 用于经呼吸道传播疾病的患者的隔离 2) 建筑布局 应设在医院相对独立的区域，分为清洁区 、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之 间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启， 以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的 隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为 30Pa，缓冲间的气压宜为15 Pahttp:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院4. 呼吸道传染病病区的隔离要求1) 应严格服务流程和三区的管理各区之间界线清楚， 标识明显 2) 病室内应有良好的通风设施 3) 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院4) 不同种类传染病患者应分室安置5) 疑似患者应单独安置6）受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1. 1mhttp:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院5. 负压病室的建筑布局适用于经空气传播疾病患者的隔离应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连 。病室采用负压通风，上送风、下排风；病室内送 风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近， 排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm 门窗应保持关闭1) 病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使 病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响2) 负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施 。 配备室内对讲设备http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院6.负压病室的隔离要求 1) 送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处 理， 每h 换气6 次以上 2) 应设置压差传感器， 用来检测负压值，或用来自动 调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的 气压宜为-30Pa ，缓冲间的气压宜为-15 Pa 3) 应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养 4) 一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同 种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动 5) 患者出院所带物品应消毒处理http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院7. 感染性疾病病区的建筑布局 1) 适用于主要经接触传播疾病患者的隔离 2) 建筑布局应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区设单独入、出口和入、出院处理室 3) 中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院8. 感染性疾病病区的隔离要求 1) 应分区明确，标识清楚 2) 不同种类的感染性疾病患者应分室安置每间病室不应超过4人，病床间距应不少于 1. 1m 3) 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新 4) 应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施http:/www.xnc.edu.cn湖北科技学院武汉市医疗救治中心http:/www.xnc