1大龄青少年漏斗胸大龄青少年漏斗胸NUSSNUSS手手 术术黎伟文黎伟文2013-4-202013-4-202临床资料22例青少年漏斗胸患者男20例，女2例,平均年龄19岁（最小16岁 ，最大年龄22岁)施行NUSS漏斗胸矫治术。 结果：22例患者均手术成功,放置矫形板满 意,无负性事件发生,平均术后住院日20d;全部 患者随访12-36个月,取得满意的结果;无矫形板 移位、塌陷。3手术指征 (1)CT检查 Haller指数大于3.25; (2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变; (3)心电图 、超声心动检查发现 不完全右束支 传导 阻滞、二尖瓣脱垂等异常; (4)畸形进展且合并明显症状; (5)外观的畸形使患者不能忍受。4病例介绍 首例2009年1月 男性16岁5重度病例:19岁，男性，Haller5.06女性病例：22岁7操作心得1、 单腔插管82、矫形板长度及弧度a、达腋中线b、弧度设计（ 轻度矫枉过正）93、矫形板顶端凹槽并不位于胸骨最低点，而位 于最低点上方1-2cm；104、双固定器钢丝固定于上下肋骨上（注意游 离肋间神经）；11术后效果12轻度矫枉 过正的效果135、延期拆除矫形板（4年？5年？不拆除？）首例三年后拆除，出现轻度塌陷。14大龄青少年的胸骨和肋骨骨化已接近成人 或完全骨化、定型，塑形困难程度远高于小儿 ，漏斗胸的矫形手术对矫形板的支撑及固定要 求明显提高，而放置后的矫形板的移位、塌陷 的可能性增大 。心得：Nuss手术矫治大龄青少年漏斗胸 需轻度矫枉过正,是手术取得远期满意效果的 关键；双固定器固定能有效减少矫形板移位； 矫形板的长度关系到固定板的固定效果，其弧 形设计关系到即时矫形效果。15谢谢！