第一节 皮肤性病的临床表现(一)症状: 瘙痒 (pruritus or itching) 疼痛（pain） 烧灼感 ( burning ，sensation of heat )麻木感 ( numbness， anesthesia) 其它：感觉分离、蚁行感等周身症状: 发热、乏力、关节痛等第四章 皮肤性病的临床表现和诊断 （二）体征 (cutaneous signs)1. 原发性损害 (primary lesions): 皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害2. 继发性损害(secondary lesions): 由皮肤原发性损害转变而来，或由于治疗及瘙抓所致Primary Lesions include: (8)macule, papule, plaque, wheal （斑疹）（丘疹）（斑块） （风团） nodule, vesicles, pustule, cyst （结节）（水疱）（脓疱）（囊肿） Secondary Lesions include (10)scale, maceration, erosion, ulceration, （鳞屑） （浸渍） （糜烂） （潰疡） fissure, excoriation, crust, scar, （裂隙）（抓痕） （痂） （瘢痕） lichenification, atrophy（苔藓样变） （萎缩）l为限局性皮肤颜色的改变与周围皮肤平齐l斑疹；直径2cm为斑片l斑疹：红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑出血斑：直径2mm瘀斑原发性损害: 1) 斑疹 macule2) 丘疹 (papule)l为限局、充实隆起的浅表损害直径1cm的扁平隆起性的浅表性损害多为丘疹扩大融合而成4) 风团 wheall为真皮浅层急性水肿引起的隆起性损害淡红或苍白l忽起忽消常伴瘙痒消退后不留痕迹5) 结节 nodulel为圆形或类圆形局限、实性深在性损害可深达真皮或皮下l直径2cm 的结节称肿块（mass）6) 水疱 vesicles 和大疱（bulla）l为内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害l直径1cm称大疱7) 脓疱 pustulel含有脓液的疱l感染性脓疱（如脓疱疮）非感染性脓疱（如脓疱性银屑病）8) 囊肿 cystl是含有液体或粘稠分泌物或细胞成份的囊样损害2. 继发性损害 (secondary lesions): 可由皮肤原发性损害转变而来，或由于治疗及瘙抓所致。1) 鳞屑 Scalel为脱落或即将脱落的异常角质层细胞l由于角化过度或角化不全所致2) 浸渍 Maceration由于皮肤长时间浸水或处于潮湿状态使皮肤变软变白、甚至起皱3) 糜烂 Erosionl为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面l 因损害表浅、基底层细胞仍存在、故愈后不留瘢痕4) 溃疡 Ulcerationl为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的限局性缺损l愈后留有瘢痕糜烂与溃疡的区别5) 裂隙 Fissurel为线条状的皮肤裂口、通常深达真皮l常见于掌跖、指趾关节部位、口角、肛周等处6) 抓痕 Excoriation为搔抓或磨察所致的表皮或深达真皮浅层的缺损可留有或不留有瘢痕或色素沉着7) 痂 Crust为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物、细菌等混合干涸而形成的附着物8) 瘢痕 Scarl为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成l萎缩性瘢痕l增生性瘢痕9) 苔藓样变 Lichenification为皮肤局限性；浸润肥厚 沟深嵴大表面粗糙 硬如皮革10) 萎缩 Atrophy表皮萎缩 真皮萎缩 皮下组织萎缩Secondary Lesions include (10)scale, maceration, erosion, ulceration, fissure, （鳞屑） （浸渍） （糜烂） （潰疡） （裂隙） excoriation, crust, scar, lichenification, atrophy （抓痕） （痂） （瘢痕） （苔藓样变） （萎缩） 第二节 皮肤性病的诊断 General Diagnosis1. 主诉 Chief Complaint2. 现病史 Present History3. 体格检查 Physical ExaminationExamination of the skin must be carried out: in a brightly lit room(daylight is better) patients must be undressed at least down to the underwear