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局部血液循环障碍n血量异常 充血或缺血n血液中异物 血栓,栓塞,(梗死)n血管内成分逸出 水肿和出血充血n动脉性 生理性 炎症性 减压后n静脉性静脉性充血(淤血)n定义n原因 静脉 受压; 炎症; 阻塞 心脏 心力衰竭(左心,右心)n形态学淤血的后果n淤血性水肿n淤血性出血n实质细胞萎缩,变性,坏死n淤血性硬化重要脏器淤血n肺淤血(左心衰) 急性 肺水肿 慢性 心力衰竭细胞 褐色硬化 致死重要脏器淤血n肝淤血(右心衰) 慢性 槟榔肝 淤血性肝硬化 诊断血栓形成n定义n血栓形成的条件及机制 心血管内皮细胞的损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高心血管内皮细胞的损伤n胶原暴露 凝血因子n血小板 ADP和TXA2n心脏 风湿及SBE的心瓣膜;心肌梗死n血管 As,动脉或静脉炎 休克,败血症血流状态的改变n血流缓慢及涡流形成n静脉 久病卧床或心力衰竭n心脏和动脉 二狭时扩张的左心房 动脉瘤血液凝固性增高n遗传性 少见n获得性 大手术,大创伤(烧伤),妊娠等 DIC 败血症;大创伤(烧伤);癌 抗磷脂抗体综合症 少见血栓形成的过程及形态n白色血栓 心脏(心瓣膜),动脉(As) 粘集血小板 形态学n混合血栓 静脉;二狭时扩张的左心房;动脉瘤 形态学血栓形成的过程及形态n红色血栓 延续性血栓 静脉 典型静脉血栓 形态学 血栓栓子的来源n透明血栓 DIC;全身微循环;镜下血栓;纤维素附壁血栓;闭塞性血栓血栓的结局n溶解吸收n机化 再通n钙化血栓对肌体的影响n阻塞血管 动脉 梗死 静脉 淤血n栓塞n瓣膜病n出血 DIC栓塞n定义n栓子的运行途径 左心和体循环动脉 肺 右心和体循环静脉 门静脉 交叉性栓塞 逆行性栓塞n栓塞的类型及对机体的影响血栓栓塞n最常见n肺动脉栓塞 90%以上来源于下肢深静脉 肺卒中 肺出血性梗死 心力衰竭n体循环动脉栓塞 左心及动脉系统 梗死(脑,脾,肾,下肢)气体栓塞n定义n空气栓塞 头颈,上胸部手术或创伤 100ml时 ,猝死n减压病 氮气释放,阻塞血管影响脏器(重要)功能 肌肉,骨关节症状羊水栓塞n发生率低,病死率高n分娩中或分娩后短时内发生n死亡机制 机械性 反射性血管反应 过敏性 DICn形态学 鳞状上皮脂肪栓塞n发生率高,但通常无严重后果n长骨或骨盆骨折n脂肪栓塞综合症 机械性,对脂肪酸反应n肺 水肿 出血 肺功能不全 死亡n脑 点状出血 梗死其他栓塞 肿瘤 寄生虫等梗死n定义n梗死的病因 血栓形成 动脉:As;静脉少见 动脉栓塞 血栓栓塞 动脉痉挛 冠状动脉 血管受压闭塞 “疝气”梗死n梗死形成的条件 供血血管的类型 双重血供及终末供血 血流阻断发生的速度 血的含氧量 组织缺血缺氧的耐受度n梗死的病变 大体 肺肾脾;心脑;肠 凝固性坏死或液化性坏死 充血出血带 肉芽组织和瘢痕梗死的类型及对机体的影响n贫血性梗死(白色)n结构致密 心脾肾脑n侧枝循环少n动脉阻塞n心梗 脑梗nSBE 脾肾梗死n出血性梗死(红色)n结构疏松 肺肠n双重血供或吻合支丰 富n静脉淤血后动脉阻塞n心力衰竭 肺n肠疝,肠套叠,肠扭 转淤血血栓形成栓塞梗死脱落动脉静脉动脉阻塞淤血,血栓形成,栓塞,梗死关系图名解n一类:心衰细胞,褐色硬化,槟榔肝, 血栓形成,再通,栓子,交叉性栓塞, 逆行性栓塞,减压病n二类:白色梗死,红色梗死问答n一类: 简述淤血,血栓形成,栓塞,梗死的关系n二类 简述淤血的后果 简述血栓形成的后果 简述栓子运行的途径 比较白色梗死与红色梗死
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