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国家基本药物临床应用指南 (妇科用药)钦州市中医医院药剂科 朱开昕 2011.08.10 掌握: 妇科千金片(胶囊)、 艾附暧宫丸 、 八珍益母丸(胶囊)、 更年安片、 乌鸡白凤丸(胶囊、片)、 乳癖消片(胶囊、颗粒)。 熟悉: 妇科十味片、 益母草膏(颗粒、胶囊、片)。第一节 理气剂 一、养血舒肝妇科十味片 【药物组成】 香附(醋炙)、当归、熟地黄 、白芍、川芎、赤芍、元胡(醋炙)、白术、 红枣、甘草、碳酸钙。 功能主治】 养血舒肝,调经止痛。用于 血虚肝郁所致月经不调,痛经,月经前 后诸证,症见经行后错,经水量少,有 血块,经行小腹疼痛,血块排出痛减, 经前双乳胀痛,烦躁,食欲不振。 【方 解】 方中香附芳香辛行,疏肝行气,调经止 痛为君药。当归养血调经,熟地黄滋补 阴血,白芍滋阴柔肝,三药并用,养血 柔肝,共为臣药。 川芎、赤芍活血化瘀;元胡 疏肝理气,止痛;白术、红 枣益气健脾,补气生血,共 为佐药。甘草调和诸药,为 使药。碳酸钙补充体内钙质 。诸药合用,共奏养血舒肝 ,调经止痛之效。 【临床应用】 1.月经失调 因营血不足,肝郁不舒, 经血不畅所致,症见月经后错,经水量 少,色暗,有血块,舌质暗淡,脉虚弦 涩;功能失调性子宫出血见上述证候者 。 2.痛经 因营血不足,肝气郁滞,冲任二 脉失于濡养所致,症见行经小腹疼痛, 经水量少,色暗,有血块,块出痛减, 月经后错,舌质暗淡,脉虚弦涩;原发 性痛经见上述证候者。 3.月经前后诸症 因素体血虚肝郁,经前 、经期气血下注冲任,心肝失于营血滋 养,肝郁加重所致,症见经前双乳胀痛 拒按,经期心情烦躁,胸胁胀满,食欲 不振,经行后错,经水量少,舌质暗淡 ,苔薄,脉弦;经前期综合征见上述证 候者。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.感冒时不宜用。 2.过敏体质者慎用。 3.服药期间忌辛辣、生冷食物。 【用法用量】 口服。一次4片,一日3 次。 【剂型规格】 片剂:每片重0.3g。二、活血化瘀益母草膏(颗粒、胶囊、片) 【药物组成】 益母草。 【功能主治】 活血调经。用于血瘀所 致的月经不调、产后恶露不绝,症见经 水量少、淋沥不净、产后出血时间过长 ;产后子宫复旧不全见上述证候者。 【方 解】 益母草苦辛微寒,主入血 分,活血祛瘀,调理月经,为妇科经产 要药。本草蒙筌载:益母草“总调胎 产诸证”。卫生易简方云:“治一切血 病及产妇一切损伤”。本品单药为用,力 专效宏,总以活血化瘀,调经止痛为要 。 【临床应用】 1.月经不调 因瘀血内停 冲任,气血运行不畅所致,症见经水量 少,淋沥不净,经色紫暗,有血块,行 经腹痛,块下痛减,或经期错后,舌紫 暗或有瘀点,脉涩;功能性月经不调见 上述证候者。 2.产后恶露不绝 因产后瘀血阻滞,胞脉 不畅,冲任失和,新血不得归经所致, 症见产后出血时间过长,小腹疼痛,面 色不华,倦怠神疲,舌紫暗或有瘀点, 脉弦涩;产后子宫复旧不全见上述证候 者。 【药理毒理】 本品具有兴奋子宫平滑肌 、抑制血小板聚集及促进纤维蛋白溶解 等作用。 【不良反应】 服用益母草流浸膏有皮肤 发红、胸闷心慌、呼吸增快过敏反应的 报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.气血两虚引起的月经量 少,色淡质稀,头晕心悸,疲乏无力不 宜用。 2.服药期间饮食宜清淡,忌生冷、油腻 食物。 3.青春期少女及更年期妇女应在医师指 导下服药。 4.过敏体质者慎用。 【用法用量】 膏剂:口服。一次10g,一日12次。 颗粒剂:口服。一次15g,一日2次。 胶囊剂:口服。一次36粒,一日3次 。 片剂:口服。一次34片,一日23次 。 【剂型规格】 膏剂:每瓶装(1)125g;(2)250g。 颗粒剂:每袋装15g。 胶囊剂:每粒装0.35g。 片剂:每片含盐酸水苏碱15mg。第二节 清热剂清热除湿妇科千金片(胶囊) 【药物组成】 千斤拔、功劳木、单面针 、穿心莲、党参、鸡血藤、当归、金樱根 。 【功能主治】 清热除湿,益气化瘀。用 于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛,症见 带下量多,色黄质稠、臭秽,小腹疼痛, 腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子 宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者 。 【方 解】 方中千斤拔、功劳木清热 解毒,燥湿止带,共为君药。单面针、 穿心莲清热解毒,凉血消肿,燥湿止带 ,为臣药。 党参益气健脾,促进水湿运化而止带; 鸡血藤、当归养血活血,祛风胜湿;金 樱根固精止带,共为佐药。诸药相合, 共奏清热除湿,益气化瘀,止带之功。 【临床应用】 1.带下病 因湿热瘀阻所致,症见带下 量多,色黄质稠,有臭味,或小腹作痛 ,或阴痒,伴纳食较差,小便黄少,舌 苔黄腻或厚,脉滑数;慢性盆腔炎见上 述证候者。 2.妇人腹痛 因湿热瘀阻所致,症见妇人 腹痛,伴见带下量多,色黄质稠,有臭 味,或阴痒,小便黄少,舌苔黄腻或厚 ,脉滑数;慢性盆腔炎见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗炎、镇痛等作用。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.气滞血瘀证、寒凝血瘀证者不宜用。 2.糖尿病患者慎用。 3.饮食宜清淡,忌辛辣厚味之品。 4.青春期少女、哺乳期妇女应在医师指 导下服用。 5.过敏体质者慎用。 【用法用量】 片剂:口服。一次6片, 一日3次。用温水分次送服。 胶囊剂:口服。一次2粒,一日3次。用 温水分次送服。 【剂型规格】 片剂:每片重0.32g。 胶囊剂:每粒装0.4g。第三节 扶正剂一、养血理气艾附暖宫丸 【药物组成】 当归、地黄、白芍(酒炒 )、川芎、炙黄芪、艾叶(炭)、吴茱萸(制 )、肉桂、续断、香附(醋制)。 【功能主治】 理气养血,暖宫调经。 用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不 调、痛经,症见经行后错、经量少有血 块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰 膝痠痛。 【方 解】 方中当归养血活血,调经 止痛,为妇科调经之要药,为君药。地 黄、白芍、川芎滋阴养血,和营调经, 增强君药养血调经之力;炙黄芪补脾益 气,可助有形之血化生,四药为臣药。 艾叶炭、吴茱萸、肉桂、续断温暖胞宫 ,补肾固冲,散寒止痛;另入香附理气 解郁,调经止痛,合为佐药。诸药配伍 ,共奏理气养血,暖宫调经之功。 【临床应用】 1.月经后期 因阴血不足,胞宫虚寒, 冲任阻滞所致,症见月经逾期7天以上 ,经血色暗,有血块,小腹畏寒疼痛 ,腹胀,喜温按,四末不温,面色无 华,肢体乏力,舌质淡暗,脉弦细; 功能失调性子宫出血见上述证候者。 2.月经过少 因气血两虚,胞宫不温,冲 任瘀阻所致,症见月经量渐少,经血淡 暗,有血块,小腹冷痛,得温痛减,腰 酸腹胀,畏寒肢冷,倦怠乏力,舌质淡 暗或有瘀斑,脉弦细;功能失调性子宫 出血见上述证候者。 3.痛经 因寒凝胞宫,血虚不荣,气滞血 阻所致,症见经期小腹冷痛坠胀,喜温 按,经血色暗,有血块,腰痠肢冷,乏 力,面黄,舌质淡暗或有瘀斑,脉沉细 或弦细。【药理毒理】 本品有镇痛、改善血液 流变性和促进骨髓造血机能作用。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反 应。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。【注意事项】 1.热证、实证者不宜用。 2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用 。 3.治疗痛经,宜在经前3-5天开始服药,连服 1周。如有生育要求应在医师指导下服用 。 4.感冒时不宜用。 5.服药期间忌食寒凉之品。 6.过敏体质者慎用。 【用法用量】 口服。小蜜丸一次9g, 大蜜丸一次1丸,一日23次。 【剂型规格】 丸剂:大蜜丸每丸重9g ;小蜜丸每袋装9g。二、益气养血八珍益母丸(胶囊) 【药物组成】 益母草、熟地黄、当归、 白芍(酒炒)、川芎、党参、白术(炒)、茯苓 、甘草。【功能主治】 益气养血,活血调经。用 于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调, 症见月经周期错后、行经量少、淋沥不 净、精神不振、肢体乏力。 【方 解】 方中重用妇科良药益母草 ,活血化瘀,调经止痛,是为主药。熟 地黄、当归、白芍、川芎养血和血,党 参、白术、茯苓、甘草益气健脾,是为 辅药。诸药合用,共奏益气养血,活血 调经之效。【临床应用】 月经不调 因先天禀赋不足,或劳倦内伤 太过,气血亏虚,冲任瘀滞,血海不足 ,经血运行不畅所致;症见月经周期错 后,行经量少,淋沥不断,精神不振, 肢体乏力,面色无华,舌淡苔白,脉缓 弱;功能性月经不调见上述证候者。 【药理毒理】 本品有雌激素样作用和 抗贫血作用。 【不良反应】 服用八珍益母丸有四肢 、口唇、颈部出现大小不等紫红色的斑 疹及水疱,局部轻度瘙痒不良反应的报 道。【禁 忌】 1.孕妇、月经过多者禁用。 2.糖尿病患者禁服。 3.对本品过敏者禁用。【注意事项】 1.肝肾不足,阴虚亏虚所致月经不调者 不宜单用。 2.感冒时不宜用。 3.服药期间忌辛辣、生冷食物。 4.过敏体质者慎用。【用法用量】 丸剂:口服。大蜜丸一次1 丸;小蜜丸一 次9g;水蜜丸一次6g,一日2次。 胶囊剂:口服。一次3粒,一日3次。用温 水送服。 【剂型规格】 丸剂:大蜜丸每丸重9g。 小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。 胶囊剂:每粒装0.28g。乌鸡白凤丸(胶囊、片) 药物组成】 乌鸡(去毛、爪、肠)、人参、 黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川芎 、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲(制)、地黄 、天冬、香附(醋制)、银柴胡、芡实(炒) 、桑螵蛸、牡蛎(煅)、甘草。 【功能主治】 补气养血,调经止带。 用于气血两虚,身体瘦弱,腰膝痠软, 月经不调,崩漏带下。 【方 解】 方中重用乌鸡,补阴血,滋肝肾,清虚 热,为君药。人参、黄芪、山药补气健 脾;熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参 养血调经;鹿角霜、鹿角胶补肝肾,益精血;鳖甲、地黄、天冬滋补阴液,清虚热,以上为臣药。 香附疏肝理气,调经止痛;银柴胡清退 虚热;芡实、桑螵蛸、牡蛎收敛固涩止 带,合为佐药。甘草调和诸药,为使药 。诸药配伍,共奏补气养血,调经止带 之效。 【临床应用】 1.月经不调 因气血双亏 ,阴虚有热,热扰冲任所致,症见经水 先期而至,经量多或经量少,午后潮热 ,盗汗,腰腿痠软,心烦失眠,舌质偏 红,脉细数;功能失调性子宫出血见上 述证候者。 2.崩漏 因气血不足,阴虚有热,热迫血 行所致,症见经乱无期,月经量多,或 淋沥不尽,头晕,乏力,腰腿痠痛,心 烦易怒,舌质偏红,脉细数;功能性子 宫出血见上述证候者。 3.带下病 因气血虚弱,肝肾不足,虚热 内扰,带脉不固,津液下夺所致;症见 带下量多,黄白相兼,腰痠腿软,虚热 盗汗,舌质偏红,脉细数。 【药理毒理】 本品具有促进骨髓造血机 能、保护肝脏、抗炎、镇痛、调节血脂、 抗氧化作用以及类性激素样作用等。 【不良反应】 服用乌鸡白凤丸有引起过 敏反应的报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。【注意事项】 1.气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏 不宜用。 2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用。 3.感冒时不宜用。 4.服本品时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚 及其制剂。 5.服药期间忌食辛辣、生
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