思考问题： 什么是口吃？ 口吃有哪些表现？ 口吃可以怎样分类？ 如何去诊断口吃？ 为什么会口吃？ 口吃有哪些矫正方法？ 怎样预防儿童口吃？一、口吃的定义口吃（Stuttering）是指说话时字 音重复或词句中断的现象。是一种习 惯性的语言缺陷。俗称结巴。它牵涉 到了遗传基因、神经生理发育、心理 压力和语言行为等诸多方面的，非常 复杂的语言失调症。10 月22 日是国际口吃日 二、口吃的表现说话吃力，发音延长或停顿，不自觉地阻断 或者语塞； 间歇地重复一个字或一个词，失去正常的说 话节律； 可能伴有跺脚、摇头、拍腿、上身摇晃或嘴 唇颤动等动作； 心理上，情绪不稳定、性情急躁、好激动、 易兴奋、胆小、敏感、睡眠障碍； 患儿常遗尿，食欲减低，容易有恐惧等情绪 反应； 上学后的一些不适三、口吃的分类（一）根据口吃时的发音特点分为：1、连发性口吃，即对一个字反复重复。如： 自自自己来。 2、难发性口吃，即有发音口型，有较长时间 的发音动作准备，但不能立刻完整发出想 说的字音。如：h好好，x行行。 3、中阻性口吃，即在说话过程中字与字之间 有阻断。如：自己来，你大胆。（二）根据口吃形成的原因和病程分为：1、发育性口吃：指小孩子初学说话时出 现的口吃，3岁时发病最多。 2、良性口吃：指3-5岁出现的口吃。 3、永久性口吃：5-8岁以后出现的口吃， 如果不进行有效的纠正治疗，将会保持 终生，成为永久性口吃。资料卡 心理学家发现，在任何国家、说任何一种语 言的人中，都有口吃发生。患有口吃的人， 男性比女性多4-8倍。据资料统计,目前全世 界共有8000 万口吃患者,我国有1300 多万， 患病率高达1%。其中，幼儿口吃的发病率 更高，达到5%-15%，青春期发病率在1%左 右，成人为0.1%。 2-5岁阶段口吃发生率为 1%。有50%的患儿在5岁以前发病。研究结 果显示,7 岁组儿童的患病率最高, 分析原因, 可能是入校读书引起的环境变化使他们更容 易出现口吃。同时口吃者也一定程度上合并 有情绪障碍及与情绪异常有关的疾病。10岁 以后出现口吃的有75%会终生存在。 因此，为避免儿童形成永久性口吃，及早发 现、及时治疗是十分必要的。四、口吃的诊断u须符合下列三项：经常出现语音或音节的重复或延长 影响说话的流畅性；无表达内容障碍； 排除抽动症及其他神经系统疾病当孩子出现以下情况时，家长应 立即带他去见专业治疗师：1、努力说出词汇，音调升高，气 流中断或舌突出。2、不能表达时表情沮丧，出现眨 眼、点头或面部歪扭等症状。3、害怕与人交谈或逃避特定的单 词或声音。4、多次重复或部分单词的重复。疾病诊断 （一）先天利左性口吃（congenital sinistromanual stuttering），先天利左 ，因后天强制性教育，被迫必为利右 ，因此语言有先天和后天两个不同中 枢，故言语不流利，造成口吃，有报 道认为此种口吃最为常见。 （二）思维过速性口吃，因思路宽阔 迅速，致使口齿追随不及，造成口吃 ，临床亦较常见。 （三）精神性口吃（mental stuttering） ，学语阶段由于精神创伤，语言表达受 到抑制，造成失语，患儿精神创伤史， 并可有发言紧张，孤独，寡语，行为退 缩或易激惹，情绪不稳定等表现。 （四）方言性口吃，儿童学语期间改变 方言，或兼学两种以上不同方言，可致 口吃。 （五）家族性口吃(familial stuttering)， 患者有家族史，甚至同一家族有多人罹 患，有人认为与遗传因素有关，亦有人 认为在遗传基础上因外因诱发，主要外 因是学习语言的环境不佳，如父母口吃 ，或父母口语快，含混，儿童不易模仿 等。五、口吃产生的原因：1生理原因。有人认为口吃与遗传或某种脑功能 障碍有关。 2心理原因。如精神紧张、焦虑、应激。精神因 素是引起口吃的主要原因。 3语言神经中枢发育不良或受到损伤以后造成功 能性障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字 有密切关系的神经系统发生障碍。 4生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患 百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引 起口吃。 5模仿。六、口吃的矫正方法（一）主持疗法1、老师和父母要鼓励患有口吃的学生树立战胜 口吃的信心，培养沉着开朗的性格，鼓励他 们参加社会活动和人际交往，减轻由口吃产 生的心理障碍。2、由于口吃的形成与周围人对患者的态度有关 。所以老师和父母应向他们以及周围人讲述 口吃的性质与成因，要求大家尊重患有口吃 的患儿，避免嘲笑和模仿他们。3、老师和父母应留心观察、分析口吃学生的生 活，找出他们在哪些情境中容易口吃，在哪些 情境中能够流利地讲话。老师和父母要尽量设 法减少容易出现口吃的情境，减少让口吃学生 在不利情境中的谈话次数和内容。而在口吃学 生能流利讲话的情境里，要尽量鼓励他多讲。4、在学生说话结巴时，老师和父母要尽量缓和 对话的情境，以减轻学生的焦虑。比如选择一 些短句子缓慢地与学生交谈，决不指责学生， 也不任一打断学生的讲话；在学生口吃严重时 ，老师和父母不要强求其讲话，以避免学生紧 张。 （二）发音矫正法 钱厚心 治疗法则： 平静：情绪稳定，肌肉松弛。 慢一些：不要很快，在自己的能力范围之 内。 拖长些：第一个音稍微托长些。 独立：说完第一个音，再发第二个音。 低和轻：第一个音比第二个音要低一些。 步骤：（P131-P132） 第一步，单语练习。 第二步，句子练习。 第三步，朗诵练习。 第四步，实际训练。 （三）系统脱敏法 系统脱敏法就是让患儿按口吃程度的不同， 把引起口吃的情境列出一个表来，使他们了 解自己口吃的程度。当然，对患有口吃的学 生来说，老师和父母应帮助他们一起来完成 。然后，学生按照这个等级表开始放松训练 。 需要注意的是，每一步都要分成假想练习和 现实练习两个阶段。 （四）药物辅助治疗 溴剂、缬草酊剂、利眠宁 针刺内关、上廉泉、合谷等穴位，小 剂量镇静剂。七、口吃的预防1、父母和老师应学习育儿知识，按照儿童心理 发展的客观规律，适时地进行恰当的语言训 练。 2、父母和老师要创造平静协调的家庭气氛、 学习气氛和轻松愉快的语言环境，避免儿童 受到不良的心理刺激，以免引起儿童精神紧 张。 3、父母和老师应当培养儿童开朗沉静的性格 ，鼓励儿童多与人交往，课堂上踊跃发言， 积极参加演讲活动，发展语言才能。 4、父母和老师对儿童模仿他人口吃的行为要 及时加以劝阻。案例： 豆豆，男，10岁，某小学四(3)班学生。学习 成绩一般，消瘦，家庭生活宽裕，深得父母 的宠爱，爱撒娇。性格外向，情绪不稳定， 好动，不能很好的约束自己的行为，爱思考 问题，表现欲强，发言积极，可说话时却有 语言表达障碍，让人听起来很费劲，严重影 响了语言表达。 母亲生产豆豆时属早产，因此从小体质较弱 ，常生病。在学说话期间，由奶奶带着。奶 奶教豆豆说话的时候字音过重，尾音拖得过 长，如“吃饭”，久而久之造成了说话字音 长，重复次数较多的现象。 辅导方法： 1、创造良好的心理环境。口吃的形成、加重，与患 儿和周围人的态度有关，因此，教师首先向豆豆以及其 家长和同学讲述口吃的性质与成因，建议家长和学生们 尊重豆豆人格，不嘲笑戏弄他，耐心听豆豆讲话，不当 面议论其病态，并且在与豆豆讲话时保持心平气和、不 慌不忙，使其受到感化，而养成从容不迫的讲话习惯。 豆豆口吃严重时，不强求其讲话，以避免紧张。 2、不断鼓励，树立信心。充满信心，便迈开了战胜 困难的第一步。教师首先通过有关英国前首相邱吉尔努 力战胜口吃，成为著名政治家的故事，让豆豆树立榜样 ，并认识到口吃是可以战胜的。其次，组织全班学生给 豆豆送一句赠言，以此鼓励其战胜困难的决心。再次， 关注豆豆的每一点进步，并及时通过语言、动作、笑容 给予肯定，树立其战胜口吃的信心，培养沉着开朗的性 格。此外，还鼓励豆豆积极参加社会活动和人际交往， 减轻由口吃产生的神经质和心理障碍。 3、进行系统的语言训练治疗。教师首先让豆 豆在没人的环境，从容地练习发音，先念单词，再 练短句，再读长句。有时还配合音乐、动作、节拍 从容不迫地、有节奏地练、背诵文章段落。 在家里，让豆豆收听广播或电视，模仿播音员朗读 ，逐渐克服口吃，说话流畅。就这样，由近及远地 与他人说话，最后再上讲台讲话。 在训练过程中教与放松情绪和肌肉的说话方法 ，通过安抚减少焦虑，有助于语言训练的成功。对 于讲话出现口吃现象时不予理睬；而讲话无口吃时 ，给予适当的赞扬或鼓励。逐渐增加讲话速度和提 高流利程度要求，每有进步，均给予表扬。 辅导效果 经过系统的训练，豆豆终于克服了语言表达障 碍，不存在有字音重复，尾音拖长的现象，人比以 前更自信，更关心热爱班级体了。 情景再现 ： 方法：深呼吸、深吸香烟（0:05:32）剧情：乔治六世第一次被教导如何克服口吃 ，医生让他深吸香烟放松喉部克服紧张情绪效果：深呼吸可以缓解紧张情绪，但是吸烟 不利于健康 方法：医生故意与他争吵，分散他的注意力， 让他流利地表达（1:27:10）剧情：医生故意坐在象征王权的椅子上，与 国王争吵，“不就一张椅子吗？我才不管那么 多！”“不！”国王涨红了脸滔滔不绝起来， “这是记载着历史的椅子！因为我是国王！只 有我有这权利！”效果：可以分散注意力，有效 无效方法 方法：嘴里含着石头或冰块练习演讲和说话（ 0:06:00）剧情：在第一次演讲受挫后，国王的妻子将他带 到一家诊所就诊，医生为他准备了消过毒的石子， 让他含在嘴里然后大声朗读效果：不能分散注意力，而且阻碍发音，无效 方法：物理治疗，运动、放松嘴部肌肉、加强 舌头力量、说绕口令（0:36:00）剧情：国王重回诊所，医生和他一起训练，发声- 感觉-跳跃-放松，发声-甩头-吸气-呼气-倾听-就地打 滚效果：身体放松不能使精神放松，无效 方法：咒骂，用诅咒的方式把话讲出来（ 1:01:20）剧情：医生引导国王发泄心中的不满，国王大声 咒骂说，“母亲不喜欢我，我恨她。她没 养育我，而是将我抛弃”效果：会反作用，无效The end!谢谢观赏！