细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus又称：包生绦虫又称：包生绦虫细粒棘球绦虫形态细粒棘球绦虫形态 成虫成虫 小型绦虫 长约2-7mm结构特征 虫卵虫卵棘球蚴棘球蚴（hydatid cyst)细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史成成 虫虫（小肠）孕节孕节( (虫卵虫卵) (粪)六钩蚴六钩蚴 （小肠）棘球蚴棘球蚴 （组织）（犬、狼等犬、狼等）（人、草食动物）中间宿主中间宿主终宿主终宿主虫卵经口感染经口细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史 人体的棘球蚴感染人体的棘球蚴感染 人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主 虫卵是感染人体的阶段 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生 部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、 骨等细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史 生活史特点生活史特点 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物 的组织内 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏细粒棘球绦虫的致病细粒棘球绦虫的致病 致病虫期致病虫期：棘球蚴（包虫） 临床引起棘球蚴病临床引起棘球蚴病（包虫病包虫病，hydatidosis） 棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变 特点特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型 与寄生部位有关 临床类型临床类型：肝包虫病、肺包虫病(单纯型和复 杂型）、脑包虫病 其他其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等细粒棘球绦虫的致病细粒棘球绦虫的致病 棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染 棘球蚴囊一旦破裂棘球蚴囊一旦破裂 囊内原头蚴接触周围组织可引起多发 性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性和过敏原性 ，溢出可产生过敏反应，甚至发生过 敏性休克包虫病的诊断包虫病的诊断 患者多以偶然发现或脏器功能损害就诊患者多以偶然发现或脏器功能损害就诊 应详细询问病史，包括患者职业和居住地等应详细询问病史，包括患者职业和居住地等 影像诊断检查影像诊断检查 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） X线检查（肺、骨包虫病） 同位素扫描（肝包虫病等） 免疫学检查免疫学检查 是诊断本病的主要措施是诊断本病的主要措施 皮内试验配合皮内试验配合2323种其它免疫学诊断方法提高准确性种其它免疫学诊断方法提高准确性 诊断时禁止做棘球蚴囊肿穿刺诊断时禁止做棘球蚴囊肿穿刺包虫病的流行与防治包虫病的流行与防治 地理分布地理分布 流行特征及因素流行特征及因素 终宿主与中间宿主的存在终宿主与中间宿主的存在 感染来源感染来源 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污 染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业 工人等人员感染率较高 本病多见于青少年，成人中男女比例2:1包虫病的流行与防治包虫病的流行与防治 防治原则防治原则 减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境 严防家养犬只吃到带有棘球蚴的动物内脏 治疗病人，首选手术治疗 手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预 防感染 内囊穿刺摘除、内囊完整摘除、包虫完全切除手术方式可选 经皮穿刺术（PAIR (Puncture-Aspiration-Injestion-Reaspiration) ） 药物治疗可选用阿苯哒唑(albendazole) 目前常用阿苯哒唑做术后化疗 亦可在手术前使用曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoniSpirometra mansoni曼氏迭宫绦虫形态曼氏迭宫绦虫形态 成虫成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm 头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽 链体节片约1000节 子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲 虫卵虫卵：（52-7631-44m） 浅灰褐色 椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖， 卵内含卵细胞 裂头蚴裂头蚴：白色，长带状，约300 0.7mm曼氏迭宫绦虫生活史曼氏迭宫绦虫生活史 基本生活史过程基本生活史过程成虫虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴成虫裂头蚴成虫(猫、犬)水(水蚤)(蛙)(蛇、鸟、猪等)（小肠）（小肠）（粪）（粪）（水）（水）(转续宿主转续宿主）曼氏迭宫绦虫生活史曼氏迭宫绦虫生活史 人体曼氏迭宫绦虫感染人体曼氏迭宫绦虫感染 成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形 式在人体组织内寄生 感染方式：感染方式： 喝生水误食水蚤内原尾蚴 生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉 、鸡肉、猪肉等 裂头蚴或原尾蚴从皮肤粘膜主动钻入曼氏迭宫绦虫的致病曼氏迭宫绦虫的致病 曼氏裂头蚴病曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni) 眼裂头蚴病：占45.6% 皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器 等） 口腔颌面部裂头蚴病：占20.1% 脑裂头蚴病：占2.3% 内脏裂头蚴病：占1.0%曼氏叠宫绦虫的诊断和防治曼氏叠宫绦虫的诊断和防治 诊断：诊断： 成虫寄生根据粪检虫卵来确定诊断成虫寄生根据粪检虫卵来确定诊断 对于裂头蚴病主要靠活检确诊，也可结合其他诊对于裂头蚴病主要靠活检确诊，也可结合其他诊 断措施断措施 防治：防治： 不喝生水、不吃生肉，养成良好的卫生习惯不喝生水、不吃生肉，养成良好的卫生习惯 可用吡喹酮驱虫可用吡喹酮驱虫 裂头蚴靠手术摘除裂头蚴靠手术摘除微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫Hymenolepis nana（自学内容）微小膜壳绦虫卵微小膜壳绦虫卵微小膜壳绦虫卵微小膜壳绦虫卵带绦虫卵带绦虫卵微小膜壳绦虫生活史微小膜壳绦虫生活史 三种感染方式三种感染方式 直接感染直接感染 自体内感染自体内感染 间接感染间接感染复习题复习题 阐述细粒棘球绦虫致病机理和临床症状阐述细粒棘球绦虫致病机理和临床症状 描述曼氏叠宫绦虫的生活史描述曼氏叠宫绦虫的生活史 简述微小膜壳绦虫感染的简述微小膜壳绦虫感染的3 3个途径个途径wanglzzu.edu.cnwanglzzu.edu.cn 1383813618813838136188狗小肠壁上寄生的成虫狗小肠壁上寄生的成虫细粒棘球绦虫卵细粒棘球绦虫卵 ( (与带绦虫卵无法鉴别与带绦虫卵无法鉴别) )胚膜胚膜六钩蚴六钩蚴包虫囊内子囊包虫囊内子囊棘球蚴囊内原头蚴棘球蚴囊内原头蚴生发囊生发囊棘球蚴沙棘球蚴沙 (hydatid sand)(hydatid sand)腹腔包虫手术前后腹腔包虫手术前后脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本腹腔多发包虫病腹腔多发包虫病包虫病的包虫病的X X线检查线检查肺包虫病肺包虫病包虫病的包虫病的X X线检查线检查心包虫病心包虫病骨包虫病骨包虫病包虫病的包虫病的CTCT检查检查肝包虫病肝包虫病 （肝右叶2个包虫囊）肝包虫病肝包虫病 （内有许多子囊，似葡萄状）包虫病的包虫病的CTCT检查检查脑包虫病脑包虫病椎管包虫病椎管包虫病包虫病的包虫病的CTCT检查检查脾包虫病脾包虫病包虫病的包虫病的B B超检查超检查包虫病人皮肤试验（包虫病人皮肤试验（Casoni testCasoni test）包虫病的世界地理分布包虫病的世界地理分布手术取出内囊手术取出内囊包虫病药物治疗包虫病药物治疗 阿苯达唑片剂（规格：阿苯达唑片剂（规格：200 mg/200 mg/片），每人片），每人 每天每天15mg/kg15mg/kg体重，根据体重测算药量，早体重，根据体重测算药量，早 晚晚2 2次餐后服用，连续服用次餐后服用，连续服用6-126-12个月或以上个月或以上 妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、 有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患 者禁用 阿苯达唑片剂（规格：阿苯达唑片剂（规格：200 mg/200 mg/片），每人片），每人 每天每天15mg/kg15mg/kg体重，根据体重测算药量，早体重，根据体重测算药量，早 晚晚2 2次餐后服用，连续服用次餐后服用，连续服用6-126-12个月或以上个月或以上 妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、 有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患 者禁用 以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫 病进行疗效判定曼氏叠宫绦虫头节曼氏叠宫绦虫头节吸槽吸槽眼裂头蚴病人眼裂头蚴病人球结膜下取出裂头蚴球结膜下取出裂头蚴乳房肿块内乳房肿块内 取出裂头蚴取出裂头蚴大阴唇肿块内大阴唇肿块内 取出裂头蚴取出裂头蚴