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妇科肿瘤内窥镜诊治进展首都医科大学附属复兴医院 夏恩兰AUB与妇科肿瘤子宫颈癌与AUB子宫内膜癌与AUB子宫肉瘤与AUB子宫肌瘤与AUB输卵管恶性肿瘤与AUB卵巢肿瘤与AUB妊娠滋养细胞疾病与AUB子宫颈癌与AUB约占女性生殖道恶性肿瘤的2/3血管新生,破裂,受侵,癌组织坏死,脱落,外力出血特点:l微量出血:性交后,月经后l不规则少量出血:病程较长,张势较旺l大量出血:病程长,病灶大l出血合并特殊臭味:组织坏死感染l出血合并粘液分泌:癌侵入直肠或膀胱子宫内膜癌与AUB围绝经期出血的重要原因局限或弥漫型,息肉状,乳头状,菜花状出血特点:l绝经前:经量增多,经期延长,不规则出血l绝经后:持续或间断不规则出血,少或中等量l常伴有阴道排液,浆液性或血脓样l合并感染时排大量恶臭脓血样液体,或夹有癌 组织碎片子宫肉瘤与AUB少见,但恶性程度较高症状无特异性,主要为阴道不规则流血出血特点:l绝经前:经量增多,经期延长,不规则出血l绝经后:持续或间断不规则出血l阴道异常分泌物:稀薄、浆液血性、恶臭、 有组织碎屑子宫肌瘤与AUB内膜面积大,收缩力,内分泌,血液循环出血特点:l周期性出血:经量增多,7天,周期短,月经 过频l不规则出血:肌瘤表面发生溃疡,感染,坏死 ,或肌瘤脱出阴道,肌瘤合并子宫内膜增生过 长或息肉输卵管恶性肿瘤与AUB最少见,但较良性多见出血特点:l松香黄液体l血水样液体l血性液体l血性浆液l绝经前出血及绝经后出血,血量均不多卵巢肿瘤与AUB部分患者有不规则出血或绝经后出血出血特点:l良性:l部分囊腺瘤可有月经过多或绝经后不规则出血l10.8%的良性畸胎瘤可出现不规则阴道出血l卵泡膜细胞瘤可引起月经异常或绝经后出血l23%的睾丸母细胞瘤可发生绝经后出血卵巢肿瘤与AUB出血特点l恶性:l卵巢功能障碍或转移到子宫l子宫内膜样癌、粘液性及浆液性囊腺癌:绝经后 出血l颗粒细胞瘤l转移性恶性肿瘤:月经紊乱或绝经后出血卵巢肿瘤与AUB出血特点l卵巢瘤样病变:l卵泡囊肿:月经紊乱或不规则出血l黄体囊肿:先月经延迟,继而不规则出血l黄素囊肿:不规则阴道出血l卵巢子宫内膜异位囊肿:经前出血,月经紊乱或 月经过多妊娠滋养细胞疾病与AUB原发病灶出血的特点:l葡萄胎:流产出血l侵蚀性葡萄胎和绒癌:不规则出血l胎盘部位滋养细胞肿瘤:闭经和不规则出血
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