白血病肺部浸润影像学诊断概述 白血病分型 急性：急性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病 慢性：慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病白血病肺浸润影像诊断发生率：24-64% 发病期：终末期或未行治疗病变早期 病理基础：支气管、肺间质、胸膜受白血病细胞浸 润 治疗效果：化疗后有不同程度改善，抗炎治疗无 效。白血病肺部浸润X线表现肺纹理增粗：中下肺纹理呈条索状或网格状增粗片 状阴影：中下肺散在小片状阴影，边缘模糊，密度 均匀。 粟粒影：均匀散在分布，针尖大小，常与网格改变 合并存在。 斑点结节影：中山肺野外带斑点结节状高密度影胸 腔积液。 纵隔？肺门淋巴结肿大白血病肺部浸润CT表现 小叶间隔增厚 支气管血管束增粗 周围肺动脉增粗 磨玻璃样改变 实变影 结节影鉴别诊断 肺部感染 肺出血 肺水肿例一31岁男性，慢粒，可见多发性=结节，结 节边界欠清晰，支气管周围间质增厚。例一 右上肺HRCT示支气管血管 束增厚，支气管胸膜结节 边界欠清晰，结节周围呈 毛玻璃样改变。右下肺可见小 叶中心多发融 合结节例二 27岁，男性，急粒，右上肺小叶间隔和支气管血管束均 匀性明显增厚，右肺门淋巴结肿大，胸腔积液。例三 22岁，女性，成人T细胞白血病，胸片示网状结构，下肺见结节 影，边界不清，HRCT示小叶中心分布结节，支气管壁增厚。例四双上肺小结节，内可见空洞形成同前患者，经化疗2 周后复查，空洞消失例四例五67岁女性，成人T细胞型白血病，胸片示 左下、左上、右下肺实变影。CT示右下 肺支气管周围病变。例六45岁女性成人T细胞白血病，CT示右胸膜下及 支气管周围实变影及毛玻璃样病变。例七HRCT示右肺小叶间隔均匀增厚，局部支气管血 管束增粗。例八沿支气管血管周围分布的结节影，边界较清例九 右肺中叶见沿增粗血管周围分布的斑片状模糊影，边界不清且 无融合，左肺可见小小片磨玻璃样改变。 谢谢！谢谢！