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肾病综合征北京协和医院肾内科李学旺1PUMCHw定义w肾病综合征的病因w原发性肾病综合征的病理学表现w肾病综合征的病理生理w肾病综合征的临床表现与常见合并症w肾病综合征的治疗w肾病综合征的预后影响因素2PUMCH肾病综合征的定义3PUMCHw肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS):是各种肾脏疾病,主要是肾小球疾病所致的临床综合征。特征性的临床表现是大量蛋白尿(3.5克/24小时/1.73米2)、低血浆白蛋白(Alb 2g/24h)与肾功能下降明显相关; (2)大部分肾功能稳定的患者尿蛋白量低于此水平; (3)疾病发作23年内,肾功能稳定和恶化的患者明显分开 。49PUMCH蛋白尿对预后的影响: (1)分为NS组与非NS组;FSGS组、MCGN I组、MN组; (2)NS组与非NS组中三种病理类型患者存活率相似; (3)非NS组患者存活优于NS组。50PUMCH病理类型对预后的影响: (1)分为MCD组()和FSGS组( ); (2)MCD组和FSGS组不同年龄段的生存率。51PUMCH治疗反应对预后的影响: 治疗初始对激素有反应的患者预后较无反应者好。 52
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