手部化脓性感染概述o致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是 链球菌o手部感染后张力迅速增高，压迫神经末梢 产生剧痛o组织坏死较快，感染易扩散o脓肿形成后波动感不明显，表现为持续性 跳痛或垂手痛治疗要点o抬高患肢、局部制动o热敷、理疗o合理使用抗生素o脓肿形成后及早切开引流o术后功能锻炼甲沟炎、甲下脓肿甲沟炎的形成o指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状， 称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。o感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。甲沟炎、甲下脓肿p局部红、肿、热、痛等炎 症化脓表现p一般无全身感染中毒反应治疗要点o早期热敷、消毒o如有脓肿形成，及 时切开引流o若为甲下脓肿，可 将指甲拔除甲沟炎切开脓性指头炎脓性指头炎o多由刺伤带入污物或挤压伤引起。o由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿 不易破出，常发展为末节指骨感染或发展 为化脓性腱鞘炎。疾病特点o患指剧痛，难以忍受o肿胀不明显，但张力极高o如合并指骨坏死，疼痛因神经麻痹而减轻o可有全身感染中毒症状治疗要点o早期理疗、热敷o合理使用抗生素o如出现患指跳痛或高张，应切开引流n可做两侧对口引流n避免做鱼嘴样切口正确方法错误方法课堂测试o张某，25岁，7d前干活时不慎右手食指末 端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀 ，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间 为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显， 全身不适。 1.1.该患者可能是该患者可能是oA脓性指头炎 B甲沟炎 oC甲下脓肿 D化脓性腱鞘炎 oE蜂窝织炎课堂测试o2.入院后检查，右手食指末节指腹苍白， 肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感 不明显。此时的首要措施是：oA拔除指甲 B局部涂抹鱼石脂软膏oC局部热敷 D手指两侧切开引流oE抗生素应用课堂测试3 3如果治疗不及时，可能发生如果治疗不及时，可能发生oA肌腱坏死 oB手内肌坏死 oC掌中间隙感染 oD末节指骨坏死 oE手部蜂窝织炎课堂测试oo4.4.经治疗经治疗2 2周后，局部伤口未愈，不断流脓周后，局部伤口未愈，不断流脓 ，此时可能并发，此时可能并发oA末节指骨骨髓炎 oB化脓性腱鞘炎 oC掌中闻隙感染oD鱼际问隙感染 oE. 手部蜂窝织炎课堂测试5.5.处理措施是处理措施是oA切开引流、换药 oB使用有效抗生素 oC局部理疗 oD末节指骨切除 oE局部病灶刮除