新生儿科新生儿科早产儿早期管理对生存质量的影响四川省人民医院新生儿重症监护室王晓敏早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊表现 从一出生就应得到专业性监护、关爱和护理。新生儿科新生儿科新生儿科新生儿科进步：早产儿死亡率降低l随着围产医学的发展，NICU的专业医护迅速成 长。NICU的技术和设备不断完善使早产儿的死 亡率大为降低。l20世纪80年代初期早产儿死亡率很高，90年代 末，早产生的死亡数是婴儿死亡数的51.8%。新生儿科新生儿科新生儿科新生儿科另一问题：早产儿存活质量l早产儿导致的高额花费与其预后对比，是多年 来医学伦理争论的焦点，尤其是极低出生体重 儿的预后是医务人员和家属共同关心的问题、 关注的焦点是神经系统发育问题。新生儿科新生儿科新生儿科新生儿科早产儿护理模式转变医学模式转变生物医学模式早产儿护理内涵扩大护理模式转变生物-心理-社会模式新生儿科新生儿科新生儿科新生儿科概念l胎龄6070mmHg）PaO2下降（7mmol/L） 原因：原因：静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快；应急静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快；应急 性高血糖；药物性高血糖性高血糖；药物性高血糖 危害：危害：可致渗透性利尿，甚至发生脱水。可致渗透性利尿，甚至发生脱水。新生儿科新生儿科新生儿科新生儿科早产儿贫血防治l贫血包括急性贫血和慢性贫血，严重者可影响 生长发育。l急性贫血常为失血所致。l慢性贫血常发生在生后23周。新生儿科新生儿科新生儿科新生儿科早产儿贫血防治lA减少医源性失血lB药物治疗：慢性贫血可使用重组促红细胞生成素，慢性贫血可使用重组促红细胞生成素， 同时可给同时可给VitEVitE口服口服lC输血指征 急性贫血，如失血量急性贫血，如失血量10%10%，应及时输血。，应及时输血。 慢性贫血，如血红蛋白慢性贫血，如血红蛋白5050次次/ /分、心率加快分、心率加快 160160次次/ /分、进食易疲劳、呼吸暂停、每日体重增加分、进食易疲劳、呼吸暂停、每日体重增加 1.8mmol/L 1.8mmol/L。 一般输浓缩红细胞，输血量每次一般输浓缩红细胞，输血量每次101015ml/kg15ml/kg。