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(一)外耳 外耳包括耳廓及外耳道。1耳廓耳廓突出于头面部两侧。耳垂为脂肪、结缔组织与皮肤构成,无 软骨。其余以软骨为支架,外覆皮肤。 1分两面:前面(外)凹凸不平,表面有解剖标志 。后面(内)较平坦2特点:1.耳廓突出于体表,皮肤相对较菲薄, 皮下组织很少,血管表浅,血流缓慢 易受外伤及冻伤,且此处的血肿或渗出 较难自然吸收。2.皮肤与软骨结合较紧,故炎症时,疼 痛较甚。3.耳廓软骨抗感染能力差,一旦感染易 因软骨坏死而导致畸形。3生理:1.收集声波2.辨别声源42外耳道(1)外耳道起自耳甲腔底,向内直至 鼓膜,长约2.53.5cm,直径约8mm ,为一略呈弯曲的管道 。(2)外耳道分部1)软骨部(外1/3)2)骨部(内2/3)(3)呈“S”形弯曲外段向内、前、上;中段向内、向后 ;内段向内、前、下。5(4)外耳道皮肤,与软骨膜和骨膜紧贴 ,感染肿胀N末梢受压剧痛软骨段皮肤有毛囊及皮脂腺,还有耵聍 腺分泌耵聍;骨部皮肤无毛囊、腺体。 6(5)外耳道N:来源1)下颌N的耳颞支,分布前半部牙痛 可传至外耳道2)迷走N的耳支分布后半部刺激外耳 道皮肤引起反射性咳嗽。3)颈从、耳大N和枕小N。4)面N、舌咽N分支,咽痛引起耳痛。7(6)外耳道狭1)外耳道软骨部及骨部交界处。2)距鼓膜0.5cm处的骨部。生理:1.具有传递声波的作用。2.保护作用:弯曲形状、耳毛、腺体。8(二)中耳 中耳是一个含气空腔,包括鼓室、咽鼓 管、鼓窦及乳突气房。临床所说“中耳”多 指鼓室而言。1鼓室鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室 如六面箱形,有上、下、内、外、前、 后六个壁(见下图)。容积约12ml。910外壁:大部分为鼓膜。鼓膜为一宽约 8mm、高约9mm、厚约0.1mm的灰白色 、有光泽、椭圆形的稍向内凹入的半透 明薄膜。是观察中耳疾病的窗口。其前下方朝内倾斜,与外耳道底约成45o 角,婴儿鼓膜的倾斜度更为显著,与外 耳道底约成35角,故外耳道的前下壁较 后上壁为长。11分三层:1)外层(上皮层)与外耳道皮肤相延 续能再生2)中层(纤维层)-不能再生3)内层(粘膜层)与鼓室粘膜相延 能再生12分两部分:松驰部:上1/5处的纤维组织稀疏菲薄 。紧张部:下4/5处含有排列整齐的放射 状和环状纤维组织。周边增厚形成纤维 软骨环嵌附于鼓骨的鼓沟之中。13141516
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